头面部恶性肿瘤临床分析

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1资料与方法

1．1一般资料

入组郑州大学第一附属医院皮肤科2011年1月至2014年2月收治的经病理学确诊的80例老年头面部恶性肿瘤患者，其中男49例，女31例，男女比例1．58∶1;年龄61～86岁，中位年龄68岁。病程1个月～2a，中位数0．85a。肿瘤发生部位:头皮16例，面颊19例，前额19例，鼻翼14例，眼睑12例。基底细胞癌42例(52．5%)，鳞状细胞癌33例(41．2%)，Bowen病5例(6．2%)。

1．2治疗及愈后

80例老年头面部恶性肿瘤患者中，49例采用外科手术治疗，21例采用外科手术配合光动力治疗，10例单独使用光动力治疗。治疗后1a随访期内，5例死于心脑血管疾病，2例死于急性胰腺炎，其余患者均未复发。

2讨论

皮肤位于人体表面，是人体抵抗外界刺激的第一道防线。老年人头面部由于长期机械性刺激、日光照射、毒物污染等原因，加之皮肤生理的特殊性导致皮肤免疫力下降，成为恶性肿瘤的好发部位。故研究老年头面部恶性肿瘤的临床特征具有重要的临床意义。鳞状细胞癌和基底细胞癌在皮肤恶性肿瘤中最常见，其发生率占皮肤恶性肿瘤的78．0%～90．9%，两者均与长期暴露在紫外线下密切相关。本组80例患者中，基底细胞癌42例，占52．5%;鳞状细胞癌33例，占41．2%，且年龄均在60岁以上。所有患者就诊前皮损部位多无特殊临床表现或仅有轻微瘙痒、疼痛等，不易引起足够重视，故病程一般较长，平均0．85a。80例患者中，发生于头皮16例，面颊19例，前额19例，鼻翼14例，眼睑12例，这些部位一方面长期直接受日光照射，另一方面直接与外界有害物质接触，故为肿瘤的好发部位。手术切除是皮肤恶性肿瘤最常用的治疗方法，优点在于能够一次性彻底切除肿瘤及其周边可能累及组织，大大降低了复发的可能。但目前随着人们审美观念的不断提高，加之老年患者手术耐受性差、手术切口愈合缓慢等特点，使得手术治疗受到一定的限制，而盐酸氨基酮戊酸光动力疗法具有疗效确切、复发率低、创面不留瘢痕等优点，成为目前用于皮肤肿瘤治疗较好的方法。本组80例患者中，49例采用外科手术治疗，21例采用外科手术配合光动力治疗，10例单独使用光动力治疗，1a随访期均未复发。

3结语

头面部是皮肤恶性肿瘤的好发部位，皮损不仅造成局部及全身症状，同时也影响外观，因此临床医生要提高对头面部肿瘤的警惕性，做到早发现、早诊断、早治疗。

作者：蔡丙杰 单位：郑州大学第一附属医院皮肤科