妇科肿瘤临床论文(3篇)
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1资料和方法
1.1一般资料
对从2009年5月～2014年12月入住我院的65例妇科肿瘤患者接受手术前的超声检查资料进行回顾性分析。65例患者中患恶性肿瘤22例，包括子宫颈癌8例，卵巢癌11例，子宫内膜癌3例。良性肿瘤43例，其中子宫肌瘤为31例，卵巢良性肿瘤12例。年龄为24～68岁，平均（35.4±2.9）岁。经病理学检查均确定为肿瘤患者。
1.2方法
65名患者术前经腹部超声检查，手术后结合病理组织学检查结果进行对比。检查前患者应大量饮水，使膀胱适度充盈，以便能够显示子宫底部。选用3.5MHz的宽频凸振探头，探头频率为4.5MHz，对腹部进行纵、横、切等多平面、动态扫查。主要检查子宫内膜的厚度、子宫的大小，包括子宫附件区域的形态和结构；判断是否有盆腔肿物，肿物的来源，观察肿物的形态、大小、边界、后方回声、内部回声以及与子宫、附件等解剖结构的关系。进行彩色多普勒检查时要仔细探查肿物周边及内部的血液情况和性质。为避免遗漏象卵巢畸胎瘤、卵巢冠囊肿、子宫浆膜下肌瘤等较高位置的病变，在进行超声检查时，一定要加大扫查的范围，尤其是膀胱过度充盈时常常将病变向上推移，容易漏诊。进行超声检查时由于探头距离子宫、卵巢等结构比较远，只能选用频率较低的探头，另外超声声束要经过腹部肌肉层、皮下脂肪层等结构，声波衰减较大，分辨力比较低。临床应用时，可根据患者的不同体型，灵活选择宽频探头中的不同频段，这在一定程度上可改善图像的质量。
2结果
初步了解盆腔内部的情况，良性肿瘤与恶性肿瘤的声象图表现有所差别。良性肿瘤的声象图表现：（1）肿瘤的轮廓清晰、形态规则。（2）有光滑完整的边缘。（3）包块为液性或以液性为主的混合包块，实性肿块为少见。（4）实性包块内的回声规则均匀或集中。恶性肿瘤声象图表现为：（1）肿物外部形态不规则，实性居多。（2）肿物内部回声杂乱无章且强弱不均。（3）混合型包块的囊壁呈乳头状突起，不规则，且分隔厚薄不均。（4）浸润到周围组织时，肿物的边界不整齐、轮廓不清楚。（5）大多恶性肿瘤都伴有腹水。经彩色多普勒显示肿瘤的血流频谱，测血管阻力RI≤0.4即可判定为恶性。按统一标准检测血清肿物标记物，CA125≥35u/ml和（或）CEA≥5ng/ml和（或）AFP≥10ng/ml判定为阳性。本次回顾的65例患者的术前超声资料与术后病理检查相比较的结果表明，恶性肿瘤28例检出25例，检出率为89%。良性肿瘤37例，检出34例，检出率为92%。
3讨论
妇科肿瘤是严重影响着妇女的生活和工作，更是对女性生命健康造成威胁的疾病，尽早诊断及治疗对提高恶性肿瘤患者的生存率有着重要的意义。彩色多普勒超声检查在妇科肿瘤的诊断方面有着其独特的优点，其操作简便、易行、无创伤、无辐射、且费用低，可以极大地保护患者的健康，是一种很好的诊断方法。在妇科肿瘤诊断领域超声的价值包括：发现肿瘤、鉴别肿瘤性质、引导穿刺进行活检、肿瘤手术前的肿瘤评估分期及肿瘤患者的手术或放疗、化疗后随访，其广泛应用于妇科肿瘤的临床诊断。综上所述，在妇科肿瘤的检出和鉴别良恶性病变诊断中，超声诊断的准确率高，与此同时还能针对患者肿瘤的血流情况进一步做动力学分析，为患者的临床诊断和以后的治疗提供了参考依据，具有重要的临床应用价值。
作者：宁海燕 王岩 单位：新疆昌吉回族自治州奇台县人民医院
第二篇：妇产科肿瘤临床治疗问题分析
1当前妇产科肿瘤临床治疗中存在的问题
1.1妇产科肿瘤临床治疗中不良反应
在治疗过程中，妇产科肿瘤患者的皮肤存在一系列的反应，主要表现为患者皮肤表层出现一系列的过敏反应，同时皮肤表皮出现发红症状，但是在放射性治疗后会得到有效缓解。这是患者在接受放射性治疗时都会出现的一般反应，所以患者无需担心。面临这种情况时，及时与医师取得联系，做出相应的治疗策略。
1.2缺乏专业的医护人员
在对妇产科肿瘤患者进行治疗时，由于医院缺乏专业的医护人员，这样就使得患者在治疗过程中缺乏科学的治疗和护理。所以必须要引进和培养专业的医护人员，加强对患者的治疗与护理，促进患者的恢复。
1.3医疗服务能力有限
妇产科肿瘤临床治疗工作是一项系统长期的治疗工作，尤其是前期需要投入大量的人力、物力、财力去建设相关的基础设施。同时进行妇产科肿瘤的检查、诊治以及后期的住院治疗，都需要专业的医疗设备以及医疗技术人员来进行操作。但是由于很多地区经济较为落后，缺少足够的医疗设备来开展相关专业的医疗服务水平。甚至很多地方的医疗机构只能进行简单的X射线检查，不能够制定出行之有效的治疗方案。
2解决当前妇产科肿瘤临床治疗中问题的对策
2.1引入新型的临床医疗观念
由于实际的妇产科肿瘤临床诊疗中存在着各种各样的问题，这就需要应用循证医学方法开展妇产科肿瘤临床研究评价。通过循证医学将实际治疗中无效的治疗方案否决掉，在保证方法可靠的前提下找寻有效的临床治疗方法以及措施等。根据患者的病情选择治疗方案，应用经过科学验证的理论指导临床实践，以一种严谨、慎重的医疗态度为患者制定临床诊疗计划。
2.2明确妇产科肿瘤治疗服务体系涉及的相关机构职责
建立健全完善的妇产科肿瘤治疗医疗服务体系，明确体系中涉及的相关机构职责，各级医疗机构负责妇产科肿瘤患者病情报告，及时将患者的病情资料汇报给上级的医疗机构或者是相应的卫生部门，从而形成相应的妇产科肿瘤应急处理预案。基层医疗卫生机构负责协助登记妇产科肿瘤患者相关信息，并且根据上级医疗机构制定的治疗及护理方案对于妇产科肿瘤患者进行相应的治疗。有能力开展临床治疗活动的医疗机构要制定妇产科肿瘤临床治疗预案、妇产科肿瘤治疗规划管理、妇产科肿瘤治疗医护技术指导等工作。
2.3引入先进的医疗设备以及医疗技术
微创技术最为当今临床肿瘤治疗的先进技术，已经越来越多地被运用到妇产科肿瘤治疗中。通过在腹腔镜下对患者行卵巢癌再分期，利用小范围手术技术将患者盆腔主动脉旁受损的淋巴结进行检查以及处理，从而在尽量降低患者痛苦的前提下，提高手术疗效。同时很多患有妇产科肿瘤的患者有着较强的生育要求，而采取传统的放化疗技术很可能使得这些患者失去生育的能力，而通过微创技术可以对于早期发生病变的宫颈细胞进行切除，避免受损部位的肿瘤细胞向周围扩散，从而保留患者的生育器官及生育功能。
2.4采取放化疗新方案
放化疗技术作为当今临床医疗中有效地消灭病变细胞的有效手段，在肿瘤治疗中得到广泛地运用。但是其弊端也是十分明显的，放化疗过程中不仅会消灭病变细胞，也会对健康细胞造成较大的损伤。而通过采用放化疗新方案，将新的化疗药物运用到临床治疗中，在消灭病变细胞的同时，降低放化疗对于健康细胞的损伤。根据肿瘤细胞的发生原理，在保证疗效的基础上采用单药或联合用药的方式。如PVB方案，采取顺铂、长春新碱及博莱霉素等药物混合治疗妇科卵巢生殖细胞肿瘤。
3结语
妇产科肿瘤具有潜伏期长，发病危险性大等特点，给广大女性患者带来了较大的影响。本文通过分析当前临床妇产科肿瘤治疗存在的问题，就引入新型的临床医疗观念、明确妇产科肿瘤治疗服务体系涉及的相关机构职责、引入先进的医疗设备以及医疗技术、采取放化疗新方案等方面对解决妇产科问题进行分析，旨在为提高妇产科肿瘤临床疗效提供参考。
作者：仇翠平 单位：内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院
第三篇：剖宫产术妇科良性肿瘤临床治疗
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2012年2月~2014年2月58例剖宫产术中妇科良性肿瘤患者,其中初产妇37例,经产妇21例,年龄23~35岁,平均年龄(27.1±2.3)岁。8例产妇在入院后即可进行急诊手术治疗,其余孕妇根据常规方法通过产前B超检查,16例妊娠期合并子宫肌瘤,15例合并卵巢肿瘤,20例同时存在子宫肌瘤与卵巢肿瘤,其他患者未检查到显著异常症状。
1.2方法
妊娠合并子宫肌瘤患者应根据子宫肌瘤大小、所处位置、数量、性质进行合理处理。合并子宫肌瘤患者,子宫肌瘤直径一般在1.0~11.0cm,大部分处于子宫前壁、侧壁及宫底,有的则在基底部较宽大、边缘无清晰性的肌壁之间等位置。患者实施肌瘤剔除术,若肌瘤存在数目较多则可实施子宫切除术,若产妇出现严重内科疾病、前置胎盘、胎盘早剥等情况,为了确保产妇安全性通常并不会在剖宫产过程中实施子宫肌瘤剔除术。妊娠合并卵巢肿瘤通常会对妊娠及分娩造成一定不利影响,在剖宫产术中通常实施卵巢肿瘤剔除术,有的患者卵巢囊肿蒂扭转时使得卵巢出现坏死症状等往往实施患侧附件切除术或双侧附件及子宫切除术,根据患者情况实施卵巢楔形切除及成形术。
2结果
58例患者手术后采取抗炎、促宫缩、对症支持等治疗,均恢复正常出院。
3讨论
在剖宫产过程中切除子宫肌瘤具有一定可行性,在剖产术中治疗子宫肌瘤还没有较为统一建议。有的研究显示,在剖宫产术过程中实施剔除子宫肌瘤手术相比较单纯进行剖宫产手术并未增加过多出血量,也不会增高手术难度,若有子宫肌瘤未得到处理往往会对子宫缩复造成影响,提高了盆腔感染率。有研究显示,即便子宫肌瘤平均直径>(5~10)cm应用肌瘤剔除术也可以进行治疗,而且可确保常规90%单发肌瘤患者与近一半多发肌瘤者不必进行子宫切除术。经临床研究,在剖宫产过程患者实施子宫肌瘤剔除术具有以下特点：带蒂或大多数突向浆膜下部位的子宫肌瘤；直径<5cm,具有子宫切口较近的壁间肌瘤或黏膜下肌瘤症状。若为其他情况通常不宜在实施剖宫产过程中进行肌瘤剔除术治疗,若必须切除肌瘤时,应在分娩后患者月经恢复正常后实施子宫肌瘤剔除术或直接子宫切除。造成此情况的主要原因为：妊娠过程子宫肌壁具有较高血流量,手术过程进行剔除肌瘤处理极易引发大出血症状,且在一定程度上导致产后出血量增加,感染几率上升；孕妇分娩后,子宫出现收缩变形现象,使得肌瘤位置发生变化且无法与周围组织保持较清晰界限,由此手术难度升高；分娩后肌瘤会减小。手术进行中为对肌瘤合理处理在一定程度上对产后子宫缩复、产后出血、肌瘤变性造成一定影响,但若未予以合理处理则往往引发子宫切除现象,使得产妇产生心理压力,所以权衡利弊极为重要。临床显示,妊娠期并发卵巢肿瘤几率达到1∶1000~1∶84,良性肿瘤一般为97.16%,恶性肿瘤达到2.84%左右。在各个类型的卵巢肿瘤中较为常见的为良性畸胎瘤,达到49.34%左右。剖宫产手术实施前检测到卵巢肿瘤的患者应按照临床症状、体征变化及检测结果,与术中观察结果相结合进行初步诊断。在手术开始前未检测到卵巢肿瘤而是手术检查时发现存在肿瘤患者只能根据术中观察进行初步判断,如有必要则予以冷冻切片检查,确定诊断结果。有的患者在确定患有良性肿瘤时,通常在常规剖宫产、缝合子宫切口后,对卵巢肿瘤进行常规性处理。上皮性肿瘤往往进行单侧附件切除术或实施囊肿剥除手术治疗,患有囊性畸胎瘤时通常进行囊肿剥除术,卵巢再造术。对于卵泡囊肿直径超过10cm或疑似恶性病变时需进行手术及病理学检查。在手术进行过程中观察到双侧卵巢囊肿呈现灰白色,有多房,且囊液为淡黄色时,需注意是否为黄素囊肿,如有必要则采集组织送检,若诊断为黄素囊肿,可进行囊肿穿刺以便抽取囊液。按照患者临床病史、检测判断结果及手术中观察疑似恶性肿瘤时应进行冰冻切片,且剖检对侧卵巢。如确定患有恶性肿瘤,需根据卵巢恶性肿瘤治疗方法进行处理。经本文研究可知,患者妊娠合并良性肿瘤时,需根据患者实际情况予以合理处理,观察是否符合剖宫产适应证,以便进行合理治疗。孕妇在妊娠期应进行常规检查,以便及时发现肿瘤症状并及时治疗。
作者：郭春霞 单位：河南省郑州市中医院妇产科
