腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤临床效果

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临床妇科中良性卵巢肿瘤是较为常见疾病，病症初期症状不明显，通常在妇科检查或B型超声检查时发现，当肿瘤增大后在下腹部会出现包块，患者常表现为下腹阵痛、坠胀、大便不畅、静脉曲张、腿肿等肿瘤压迫或牵拉症状。因此，应积极采取有效措施治疗，否则会影响患者受孕，促使良性卵巢肿瘤癌变的可能性。传统临床治疗良性卵巢肿瘤多采用开腹手术，组织损害程度较大，对生命健康产生严重影响。随着现代医学不断发展，临床腹腔镜手术逐渐替代传统开腹手术治疗良性卵巢肿瘤，且预后效果良好。本研究对39例良性卵巢肿瘤患者经腹腔镜手术治疗，报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取我院2012年11月～2014年11月治疗78例良性卵巢肿瘤患者，年龄28～58(36．2±5．7)岁，肿瘤直径为(10．2±1．3)cm，其中32例为单纯滤泡囊肿，23例为巧克力囊肿，23例为输卵管系膜囊肿。将78例患者随机分为观察组与对照组，各39例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2治疗方法

对照组经传统剖腹手术治疗。观察组经腹腔镜手术治疗，其具体手术过程为:麻醉方法为全身麻醉或连续硬膜外加静脉麻醉，让患者取头低足高的仰卧位，在脐孔部行气腹针穿刺，然后注入CO2气体形成气腹，保持气腹压力在1．60kPa，通过10mm的套管针穿刺置入腹腔镜，且左右腹注入不同套管针，对腹腔的形态、肝、胆及胃肠表面进行检查，收集腹腔积液送病理科检查，术后6h拔除导尿管并进行下床活动。两组患者均于术后给予抗感染治疗。

1．3疗效评定标准

治愈:术前腹痛、腹部明显肿块等症状消失，生命体征正常;显效:术前腹痛、腹部明显肿块基本消失，存在小部分病症。有效:临床症状部分消失，病情严重程度较于术前明显减轻。无效:临床症状无变化甚至加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1．4观察指标

观察比较两组术中出血量、术后排气时间、住院时间及临床治疗总有效率的差异

1．5统计学方法

数据采用SPSS17．0软件行进行统计学处理，定量数据以(x珋±s)表示，采用t检验，定性数据采用χ2检验，P≤0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者临床疗效比较。经治疗后，观察组总有效率为94．9%，高于对照组的84．6%(χ2=4．13，P＜05)。

2．2两组患者手术情况和住院时间比较。观察组术中出血量少于对照组，术后排气时间和住院时间均低于对照组。

3讨论

良性卵巢肿瘤占女性生殖器官良性肿瘤的1/4～1/3。良性卵巢肿瘤发展较慢，病症开始时较为隐匿，待卵巢肿瘤增大后，则会出现腹胀、尿频尿急、气短、静脉曲张等临床症状。当出现蒂扭转、破裂与感染时则会伴有急性腹痛症状。其发病机制较为复杂。在未婚女性中卵巢肿瘤较为多发，相关研究认为，每次排卵所致卵巢表层上皮细胞反复破损与卵巢肿瘤发生有关。同时卵巢肿瘤重要致病原因为家族遗传因素。此外，大多临床研究显示其与电离辐射、吸烟等因素相关，且内分泌存在影响。因此，患者行检测时应结合临床表现与环境等各方面因素，早期诊断病症。临床治疗卵巢肿瘤采用化疗、放疗，不仅会导致患者加大身体创伤，还会严重破坏其免疫力，因此临床主要经手术治疗。随着微创手术不断发展，腹腔镜技术逐渐完善，腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤具有微创、术后恢复快、出血量少等显著优势，且操作简单，可彻底清除肌瘤，减少创伤，控制术后并发症发生率。同时腹腔镜下手术治疗良性卵巢肿瘤还可开阔手术视野，有助于腹腔内检查，易于发现微小病灶，控制复发率。本研究中，观察组患者行腹腔镜手术，其治疗总有效率、术后出血量、术后排气时间及住院时间上均优于经剖腹手术治疗的对照组(P＜0．05或P＜0．01)，表明经腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的效果优于剖腹手术治疗，其组织创伤较小易于恢复，疗效确切，值得临床推广应用。

作者：穆丹 单位:湖北省监利县人民医院妇产科