配液中心细节管理在肿瘤临床治疗中的运用
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摘要：目的探究配液中心细节管理在肿瘤临床治疗与护理中运用方法和效果。方法分析配液中心的各个工作环节和人员配置，制定适合我院的细节管理办法。结果实施细节管理后，我院无一例操作失误，保证了护理人员的安全和患者的治疗效果。结论细节管理能显著的提高配液中心的工作效率和工作准确度，应积极实施并深入研究。
关键词：配液中心；细节管理；肿瘤临床治疗与护理；运用方法；效果
0引言
配液中心（pharmacyadmixtureservices，PIVAS）也称静脉药物配置服务站，主要工作是在严格的CMP标准和药物特殊性设计的操作环境下，由专业人员按照相关的操作流程进行静脉营养液、细胞毒物、抗菌药物等静脉用药的配置，与临床治疗相配合。由于医院配液中心的人流量相对较大，且任务繁重，所以在实际的工作中难免会产生一定的失误，引起医患纠纷等不良事项。所以需要对当前的管理方式进行改进[1]。
1配液中心环境规范
配液中心对于环境的要求很高，与手术室、血液科无菌室等环境要求相类似，均采用独立的空气净化系统，在空气洁净程度上要求较为严格，同时对温度和湿度也有相应的要求，以便对药物进行无菌存放和配置。当前，我院配液中心按照传统的人流、物流、信息流三个主要工作内容进行配置和布局，主要分为药品库、审方区、排药区、成品核对及配置区，分别可达到三十万级、十万级、万级、百级的净化标准。抗菌药物和细胞药物、普药和营养液非别在两个万级标准净化间。
2抗肿瘤药物配置的细节管理
通过院内的通信系统，病区护理人员将药方录入院内系统，传送至配液中心。收到药方后，药师现对药方进行审查，将规范化的科室药品汇总单及患者输液明细与输液标签进行打印。然后在药品库取药，根据输液标签进行排药。配药完成后，签上配药人员及检察人员姓名，传送至配置室。护理人员在进入配置室前应常规洗手、更衣，戴手套，对药物进行破损、日期、标签等方面的事项。具有标签不清、破损、泄露等问题的药品禁止使用[3]。
3人员的细节管理
医护人员在进入配液中心前均需进行严格的消毒隔离流程，所有工作人员不得化妆、戴饰物。在更衣间更换经过消毒的鞋、衣物、口罩、帽子后进入控制区。如医务人员具有传染性疾病表征，在症状消除前不可进入工作区域。洗手清洁要严格按照七步洗手法进行，以一次性纸巾擦干，并以聚氯乙烯等消毒液涂抹手套后才能接触药品，严厉禁止徒手触碰抗肿瘤药物。配置间设置有第二更衣区，进入配置室前，医务人员需在第二更衣室穿无飞絮、低渗透性的隔离衣物及消毒拖鞋，并带专门的口罩和一次性无菌无粉手套。在出配置室前，将隔离衣物封装在密封容器中，并传递至洗衣间进行清洗消毒。
4药物传递的细节管理
我院抗肿瘤药物均存放在药品库中，在进入排药区前，所有药物都应以酒精和无纺布擦拭消毒，消除药品表面的灰尘和微粒。排好的药物需再次擦拭、消毒，然后传送至排药间。配置间核对后，在生物安全柜内对药品进行封装，然后传送至病房使用。
5抗肿瘤药物配置规范细节管理
药物配置是与抗肿瘤药物接触最为紧密的操作，所以应加强这方面的规范。所有的药物配置均应在生物安全柜中进行，配置前，应进行规范化的操作流程。首先要进行个人的防护工作。配置人员穿连体防护隔离服，并带两层手套，聚乙烯手套防菌功能强但材质较差，所以可在里层带聚乙烯手套，外层带乳胶手套。口罩选择七层过滤的口罩。先关衣物应在穿戴前严格检查，防止破损和污染；其次，对相关造作用具进行配置，避免手直接在柜内活动，可由专门人员负责柜内药物的流向，减少人员的直接操作，避免对柜内气流造成污染；最后，要保持生物安全柜在24h运转，并定期进行维护消毒。
6讨论
我国在肿瘤的治疗方面发展交完，还没有形成规范化、流程化的操作步骤，一些从业人员对于细胞无药物的危害性尚不清晰，同时要是在工作中主要集中在抓药环节，无法对整体的操作给出规范性的意见，浪费了自身的知识技能。在医学发展下，我国相应的行业规范也逐渐完善，《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出：医疗机构要根据自身需要建立健全抗肿瘤药物静脉液体配置中心，实行集中管制和供应[4]。虽然我院建立了配液中心，但在管理经验等方面缺乏相关的经验，给医护人员及患者造成了潜在危害。
参考文献
[1]卢智.医院静脉用药集中调配模式的建设与管理实践研究[D].南方医科大学,2013.
[2]夏英华.PIVAS服务模式持续改进在临床护理工作中的影响分析[D].第二军医大学,2013.
[3]刘高明.某肿瘤医院护士癌痛专科护理培训效果研究[D].中南大学,2012.
[4]王宜尊.肿瘤放疗中应用细节护理对患者生活质量的研究[J].中国实用医药,2015,（02）:199-200.
作者：刘彩清 袁牡丹 杨淑利 单位：内蒙古包头市肿瘤医院
