沙参麦冬汤治疗肿瘤肺炎临床研究

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【摘要】目的探究对肿瘤放射性肺炎患者在医治过程中使用沙参麦冬汤加减疗法的临床效果。方法本次调查的研究对象选取2016年1月1日～2019年12月31日我院收治的58例患者，分为常规激素与抗生素治疗的对照组（n=29）和加用沙参麦冬汤加减治疗的实验组（n=29），评价用药价值。结果加用沙参麦冬汤加减治疗的实验组肿瘤放射性肺炎患者疗效高于行常规治疗的对照组（x2=5.2200，P=0.0223）；且对两组患者用药前后生活质量评价分析发现实验组患者生活质量在用药后的提升程度显著高于对照组提升效果，差异有统计学意义（t=6.4901，P=0.0000）。结论对肿瘤放射性肺炎患者在常规用药基础上加用沙参麦冬汤加减治疗对于提升疗效有帮助，值得将中西药联合使用的用药方案用于临床推广。

【关键词】沙参麦冬汤加减；肿瘤；放射性肺炎；临床研究

生活习惯和居住环境变化导致肿瘤患者数量增加，且放疗技术提高与放疗设备改进使得作为该病症治疗有效方式的放疗也被越来越多的肿瘤患者采用[1]。肿瘤放射性肺炎就是肿瘤患者使用放疗技术出现的严重并发症之一，发病率高达32～56%[2]，可对患者肺部造成较大程度损害。大多数患者出现并发症后的不良症状不明显，约有10%左右患者会出现剧烈咳嗽、呕吐等症状，不加以干预会对患者生活造成严重影响[3]。单用西药进行治疗放射性肺炎的治疗效果一般，不能彻底根治该疾病，会使该疾病在用药结束后出现复发的可能性，因而考虑使用中药对患者身体进行调节，希望中西药配合使用可取得更加疗效，达到治标治本之效。本研究目的在于探究对肿瘤放射性肺炎患者使用沙参麦冬汤加减治疗对于患者预后恢复的价值，报道见下。

1资料与方法

1.1一般资料。现随机在2016年1月1日～2019年12月31日我院诊断为肿瘤放射性肺炎的患者中选取58例，分为对照组（n=29）和实验组（n=29）。排除存在免疫功能异常、传染病的患者，排除对本次用药存过敏反应或近期使用相关药物治疗或对所用药物存在代谢异常的患者。实验组平均年龄（55.3±2.3）岁，男15例，女14例；对照组平均年龄（53.5±3.5）岁，男14例，女15例。两组患者资料无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法。两组肿瘤放射性肺炎患者均行常规抗生素与激素治疗[4]。措施如下：抗生素用药方式为使用头孢类药物14d，每日使用40mg甲泼尼龙（国药集团容生制药有限公司，规格：0.125g，生产批号：国药准字H20040845）进行静脉滴注治疗21d，治疗后期可根据患者耐药性和恢复情况酌情改变用药剂量。实验组在此基础上加用沙参麦冬汤加减治疗[5]。该中药主药方如下：鱼腥草15g，麦冬、北沙参、南沙参、蜜款冬花、川贝母与前胡各10g，桔梗和陈皮各6g。若患者是气虚症，则额外加入太子参和黄芪各10g；若患者胸部痛感强烈，则额外加入瓜蒌皮、川楝、白芍和赤芍各12g；若患者频繁咳痰，则加入枇杷叶和紫菀各12g；若患者有发热症状，则加用柴胡和鳖甲各20g，生地与丹皮各10g。将上述药材放入500mL水中并煮至剩余200mL水为止，每日早晚分两次温服。治疗3个疗程，每个疗程7d。

1.3疗效评价。以国际抗癌联盟公布的《放射性肺炎疗效标准》评价治疗效果。肿瘤放射性肺炎患者临床症状消失且经CT检查发现肺部阴影完全消失为显效；临床症状有所改善且经CT检查发现肺部阴影大部分均已消失为有效；临床症状无明显变化或加重且经CT检查发现肺部阴影仍然很明显或有扩散加重倾向为无效。生活质量评价。用药前后采用百分制的标准化SF-36生活质量量表评估患者生活质量。

1.4统计学方法。采用IBMSPSS23.0处理数据，疗效用（n，%）和x2检验，P＜0.05，有可比意义。

2结果

2.1疗效评价。结果表明两组肿瘤放射性肺炎患者经不同用药获得疗效有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。加用沙参麦冬汤加减治疗的实验组肿瘤放射性肺炎患者因得到针对性治疗可获得更高治疗有效率，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2生活质量评价。用药前两组肿瘤放射性肺炎患者SF-36生活量表评分无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，实验组生活质量改善效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

癌症患者接受放疗治疗后容易出现包括肿瘤放射性肺炎等在内的严重并发症[4]。肿瘤放射性肺炎患者临床表现为出现干咳、发热和胸闷气短等，严重者可出现因肺部纤维化导致的呼吸困难等。经X线片检测可看到患者肺部出现弥漫性模糊阴影。现代医学认为是辐射导致机体产生大量氧自由基使得氧化应激反应加重造成照射野内肺血管受到严重损伤而导致肺部组织缺氧，使得成纤维细胞因子分泌过多导致肺部纤维化加剧。常规疗法为使用西药抗生素联合激素进行治疗，虽能缓解症状，抑制疾病进展，容易出现药物抗逆性，且不能根治，治疗效果一般，停药易复发。中医认为该病是受放射线这种“火热”之邪导致[6]。使用沙参麦冬汤加减治疗可有效提高治疗效果。本药汤中的麦冬具有滋阴润肺、益胃生津等功效；使用的具有甘润而苦寒特性的沙参具有养阴润肺、清热生津的功效,使用的蜜款冬花具有生津解渴功效,使用的前胡可起到益气培中，降气化痰之功效,使用的鱼腥草具有轻宣燥热清养肺胃等功效。多有药材联合使用使得具沙参麦冬汤有润肺养阴，活血化瘀，化痰、止咳平喘，清热解毒等功效，疗效较好，且根据患者具体症状额外加减用药，可对症治疗。结果表明，对肿瘤放射性肺炎患者在常规激素与抗生素疗法基础上加用中药沙参麦冬汤加减治疗可取得更好的效果，实验组患者治疗有效率高，差异有统计学意义（P＜0.05），这与患者得到对症治疗有关，且中药能够从根源上使机体得到调节与恢复；对比两组肿瘤放射性肺炎患者用药前生活质量分析发现无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），用药后两组患者生活质量均与用药前相比有显著提升，但实验组提升效果显著好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。再一次验证对肿瘤放射性肺炎患者使用沙参麦冬汤加减治疗的优越性。综上所述，对肿瘤放射性肺炎患者用沙参麦冬汤加减这种中药可取得具有推广价值的极佳治疗效果。

作者:陈德明 单位:建湖县中医院