中药学课程教学模式创新的思考

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在拟定教学大纲时，应以功效主治认识为基础，研发和使用中成药为目标。总论部分重点讲授中药性能、功效与主治、配伍用药等中药基本理论。各论的各药应以功效为核心，上推功能，下联主治以及特殊用法和注意事项。与中医临床专业不同，中药学专业毕业后的学生很少直接面向临床，大多数从事中药生产、剂型研发、新药推广等行业，因此，针对中药学专业《中药学》的教学大纲应突出中药学专业的特点，补充相关的药用植物学、中药炮制学、中药制剂学、中药化学等方面的内容，适量增加现代制备工艺、常用剂型、中药药效及毒理研究等内容。

一、补充辨症、论症的知识，促进学生对症型的理解

由于中药学专业的学生缺乏临床相应学科的知识，对于不同病症的辨症方法缺乏理解，教师可适当地补充中医诊断学的内容，帮助学生进一步理解不同症型具体的临床表现，使学生能更好地掌握中药的临床应用规律。例如在讲到清热药的板蓝根这味药时，在其主治病症中教材中列举了痄腮这一病症，为了便于药学专业的学生对病症能很好地理解，可进一步解释痄腮又称为流行性腮腺炎，其临床表现为发热、咽炎、舌炎、龈炎、腮腺区肿大等，中医辨症其为热毒蕴结所致，而板蓝根可清热解毒、凉血利咽，故可用其进行治疗。再如解表药中羌活、白芷、细辛、藁本等都可以治疗外感风寒所致的头痛，但临床上又根据头痛的部位所属经络的不同而选择不同的药物。由于中药学专业的学生没有学习过经络学说的理论，故在记忆和理解药物的主治范围方面有困难，教师在讲解时可适当补充这方面的内容，如羌活入足太阳膀胱经，而足太阳膀胱经循行于脊柱两旁的肌肉，并从头顶部分别向后行至头枕骨处，故羌活主治风寒感冒所致的后头痛连及项部；又如白芷入足阳明胃经，而足阳明胃经循行于起于鼻翼两旁迎香穴，夹鼻上行，沿发际到额前，并入齿中，故白芷主治风寒感冒所致的前额头痛、眉棱骨痛及牙龈肿痛。通过补充中医的辨症、论症的理论知识，使学生对教材中的病症名能够充分理解，有利于其记忆。

二、不良反应中增加药理及毒理学内容

《中药学》课程对药物的不良反应往往不会重点讲授，经常是一带而过，而对于中药学专业的学生而言，在以后的学习和研究过程中经常会涉及中药的药理和毒理学内容。因此，在讲授具体中药的不良反应时，可引用目前研究较多的药理实验或是毒理实验的例子来加以解释，以便加深学生的印象，增强理解。如乌头及附子生用引起中毒时，首先会感到唇舌辛辣灼热，继而发痒麻木，久煎后毒性会减低但药效并不会减弱。现代药理研究表明[3]，附子中所含的生物碱毒性较大，经较长时间煎煮后，可使毒性很强的双酯类生物碱水解成毒性较小的单酯类生物碱等，而所含强心成分却变化不大。再如关木通剂量过大可引起急性肾功能衰竭，在讲解时，可进一步解释其所含的马兜铃酸是导致肾损害的主要原因，通过损伤肾小管上皮细胞及抑制肾间质成纤维细胞生长而导致出现肾毒性。通过这些相关药理及毒理学知识的补充，使学生能够将《中药学》课程与其他药学专业课程结合到一起进行系统学习，也有利于为学生今后从事中药研发提供思路。

三、结合《药用植物学》课程，指导中药学的见习

中药学专业的学生在学习完《药用植物学》课程后，对于植物的形态、组织、生理功能、分类鉴定等有了初步的认识，对药物的感官认识强于中医临床专业的学生[4]。因此，《中药学》见习课可采取药园见习为主，标本馆见习为辅的教学方法。教师先通过多媒体课件及课堂，讲授药物的理论知识，再集中到药园中，通过具体的原植物与多媒体课件中的图片进行比对讲解，补充药材的鉴别及采收、炮制等药学相关学科的知识，最后再去标本馆中指导学生观察具体中药药用部位的性状。例如牵牛子这味中药，在课堂讲授时可首先强调其入药部位是种子，在药园见习时再要求学生辨认不同颜色的牵牛花，结合牵牛花的颜色，讲解其种子的颜色与花色的相关性，从而进一步解释在中药饮片中，根据种子的颜色不同，牵牛子的称谓有黑丑和白丑的区别。最后，再去标本馆，让学生辨别白丑和黑丑的中药饮片。通过这个过程，学生既熟悉了牵牛子植物的形态，也对其中药饮片有了很深的印象，并提高了其进一步学习其他中药的兴趣。

总之，《中药学》课程作为中药学专业的一门承上启下的课程，制定相应的教学大纲及联系现代药学知识的学习方法是十分重要的。针对药学专业的《中药学》课程教学模式改革，不仅可以提高教学质量，也为培养适应社会的中医药人才奠定了基础。

作者：欧莉单位：陕西中医学院药学院