中医学妇产科课程改革与实践探索

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1以往妇产科学教学中存在的问题与误区

1.1教学观念的误区

1.1.1讲得越多，学生学到的知识就越多

在以往的妇产科学教学中，部分教师包括我在内，存在这样的误区，认为为了学生好，讲得越多，学生学到的知识就越多。多年来，中医学专业的妇产科学教学课时少，而内容多、病种杂。为了在有限的时间里，讲授大量的知识，教师就采取了满堂灌的填鸭式教学模式。我还有一个方法就是加快语速，结果学生难以接受，在相近知识点上极易混淆，教学效果与预期目标背道而驰。学生有个很形象的比喻：上课就像坐飞机。

1.1.2讲得越深入，学生就越容易理解记忆

在教学过程中，为了把某疾病讲解透彻，比如异位妊娠，从病因、病理、临床表现再到诊断及鉴别诊断等逐一介绍，力求面面俱到，讲清楚、讲明白，不放过任何知识点。结果使学生感到内容庞杂，重点、难点多，理解和记忆较难。

1.2教学方法单一，教学手段滞后

我校以往由于教学手段较滞后，多媒体教学、先进的教学模型等现代教学工具匮乏。所以教学方法主要是课堂讲授，借助板书及一些简单的教具进行教学。而妇产科学的很多内容较为抽象和难以理解，如胎盘的结构、分娩机转等。加之由于学生多，见习医院少，以及妇产科见习的特殊性与不利因素，使学习实践机会少，降低了学生对妇产科学的兴趣。

1.3课程开设时间的问题

在课程开设方面，有时出现诊断学与临床学科一起开课的情况。诊断学是临床学科和基础学科间的桥梁学科，没有系统的诊断学基础，临床学科就会存在教师难教、学生难学的问题。

2探索与改革

鉴于以上误区及发现的问题，笔者认为，中医学专业的妇产科学教学改革可从以下几点进行。

2.1教学对象准确的定位

我校是专科性质的医学院校，培养目标是面向基层、面向社区、面向农村的医疗卫生实用型人才。所以要让学生清楚，我校毕业生主要就业方向是在基层和农村，而单纯以中医为主的医疗机构主要集中在大中城市，而基层医疗机构往往需要复合型医师。在很多情况下，疾病的处理往往先是用西医的方法解决。由于很多病人在很多时候第一次接触的就是基层医生，对疾病的正确判断、有效处理和及时转诊，无论是中医学专业还是其他专业，都需要医师具备各科的基本知识和理论。通过以上情况的了解，使学生端正学习态度，明确学习目的，认识到学习妇产科学也是必要的，从而消除偏科思想，调动学生学习的主观能动性。

2.2教学观念和教学内容的改变

改变以往为完成教学任务满堂灌的情况，和教研室等机构沟通，改革教学内容。根据基层情况，精心挑选教学内容。做到少而精，让学生重点掌握正常妊娠和分娩、产褥的理论知识、妊娠早期和晚期出血性疾病、产后出血、女性生殖系统炎症、肿瘤、月经失调和计划生育等妇产科常见病、多发病。疾病主要讲解临床表现及治疗原则，而病理、病机等可简单讲或采取自学方式。

2.3多元化教学方法的应用和教学手段的改进

为了提高学生的学习兴趣、对重点知识的掌握、对抽象知识的理解，在教学过程中，多种教学方法相结合是必要的。当然需要学校配合改进教学手段及教具等。下面简单介绍几种常用而有效的现代教学方法：首先，介绍的是传统的教学方法即系统讲述法，对于学生构建妇产科学系统而连贯的知识体系是必不可少的方法。其次，随着我校多媒体教室的建成，在教学过程中，运用多媒体技术及多媒体教学课件，融文字、图像、动画等信息于一体。把有时教师不易讲解清楚的问题、学生难以理解的知识如分娩机制形象直观生动地展现出来，既激发了学习兴趣，又提高了学习效率。尤其对于中医学专业的学生，生殖系统解剖和生理知识较薄弱，通过利用计算机的功能，展示画面如人体解剖图谱、骨盆等，更加利于对该知识了解和掌握。在课时少的情况下，多媒体教学还能压缩授课时间，提高了教学效率。第三，病案教学法对临床学科的学习是很好的方法。教师准备适合中医学专业难易适中的典型病案，围绕该病例组织教学，学生展开讨论，提出初步诊断、诊断依据及治疗意见。通过该方法可调动学生运用所学知识去解决问题，可培养学生的西医临床思维能力。还有，妇产科学教学过程中，教具和模型的使用也非常重要。如讲解胎产式、胎方位等概念和分类时，骨盆和胎儿模型的演示，会使该内容一目了然。当然，还可向学校申请仿真模型的购置，如分娩机转模型、孕产妇模型、妇科检查模型等，可以给学生带来临床的感受，弥补不能在病人身上操作的不足。现在，很多教师和学者提出许多妇产科学教学方法，如PBL教学法、比较教学法、合作学习教学法、情景教学与任务驱动教学法等，在以后的教学中可灵活应用，提高教学效率及教学质量。

2.4合理安排课程开设时间

笔者和相关部门沟通，合理安排妇产科学开设时间。应先开设医学基础科，然后是诊断学，最后才是临床各学科。这样才能使学生在系统的临床思维模式下进行妇产科学的学习。笔者在多年的妇产科学教学过程中，不断查找问题，走出误区，不断摸索适应不同教学对象的教学形式和教学方法，以期做到因材施教，不断提高教学质量。对中医学专业的学生要从根本上纠正其重视中医忽视西医的观念，在教学上灵活应用多种教学方法和手段，调动学生学习积极性、主动性，提高学习效率，逐渐形成符合该专业实际的较好教学方法，培养出“下得去、用得上、留得住、干得好”的基层医疗卫生人才。

作者：徐涛单位：贵州省遵义医药高等专科学校