慢性病日常管理范文精选

随着社会和经济的发展，城市化和老龄化进程的加快，以及人们生活方式的改变，慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）已经成为威胁人群生命健康的重要的公共卫生问题，脑卒中、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等发病呈上升趋势，并成为致死、致残的主要原因。慢性病监测是持续、系统地收集、分析主要慢性病相关资料，了解人群慢性病的发病趋势、流行特点以及影响因素。对制定我市慢性病防治规划、干预措施，探讨慢性病流行规律和病因、评价卫生规划以及为我市各级政府制定公共卫生政策提供科学依据等方面都具有重要意义。

一、组织建设

1、成立监测领导小组。由各县（市、区）卫生局和疾病预防控制中心、县级以上医院、妇保所（院）等单位的分管领导组成，县（市、区）卫生局领导任组长。领导小组下设办公室，县（市、区）卫生局防保科科长任主任。

2、成立监测业务指导小组。由各县（市）疾病预防控制中心、妇保所（院）、医院防保科、慢病科等监测业务人员组成，县（市）疾病预防控制中心分管主任任组长，业务科长任副组长。

3、建立三级慢性病监测报告网络。由疾病预防控制中心、妇保所（院）、县级以上医院、乡镇卫生院、街道（居委）等相关业务人员、村会计组成。

二、职责分工

心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称“慢性病”）是影响我国居民健康和生命质量的主要疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病。我区是全省仅有的三家创建国家慢性病综合防控示范区（县）试点之一。为加快示范区的建设，形成示范和带动效应，推动全区慢性病预防控制工作深入开展，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔〕6号）、《卫生部办公厅关于印发〈慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案〉的通知》（卫办疾控发〔〕172号）和省卫生厅《关于印发〈省慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作方案〉的通知》（卫疾控发号）精神，结合我区实际，制定本方案。

一、工作目标

（一）在全区建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制。

（二）建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。

（三）规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。

（四）探索适合于本区的慢性病防控策略、措施和长效管理模式，利用4-5年时间，与基本公共卫生服务工作相结合，开展慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作，并通过国家达标验收。

第一章总则

第一条为帮助农民抵御大病风险，减轻农民大病医疗负担，提高农民健康水平，促进农村经济发展，根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[20*]13号）和《*省人民政府办公厅转发省卫生厅、省财政厅、省农业委员会关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（*政办[20*]31号）、《*省新型农村合作医疗补偿实施方案（试行）》(*卫农[20*]89号)等有关规定，结合本县实际，制定本办法。

第二条本办法所称新型农村合作医疗，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体、政府等多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

第三条实施新型农村合作医疗制度应遵循以下原则：

（一）政府组织引导，农民以家庭全员为单位自愿参加；

（二）大病统筹为主，兼顾小病；

为了认真贯彻落实国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和《中共xx省委、xx省人民政府关于全面推进平安和谐社区建设的意见》，加快构建与我市经济社会发展相适应的社区卫生服务体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，满足居民基本卫生服务需求，促进我市创建“六好”平安和谐社区工作。通过努力，我市社区卫生服务体系框架基本形成，服务覆盖率不断扩大，为方便群众就医，保障城乡居民身心健康发挥了重要作用。现将工作汇报如下：

一、大力推动社区卫生服务体系建设

社区卫生服务是社区建设的重要组织部份，是现阶段我国卫生资源有限、医疗费用上涨过快、群众和政府负担日益加重的情况下发展起来的新型卫生服务模式，是实现人人享有初级卫生保健的基本途经，也是促进社会公平，维护社区稳定构建和谐社会的重要内容。为此，局领导非常重视我市社区卫生服务体系的建设，把贯彻落实和《关于xx市镇村医疗卫生一体化管理的通知》摆上重要议事日程，将本项工作作为局年度主要工作来抓，并明确要求，社区卫生服务站年递增20%以上。同时，各镇区成立了“一体化管理”领导组，由镇政府或区办事处主管卫生的领导任组长，医院院长（社区卫生）服务中心主任任副组长，领导组下设办公室。各社区卫生服务中心也成立了社区卫生服务科、社区卫生服务科配备了3名以上专职人员，其中配备一名科主任，科主任纳入中层干部管理，并负责社区卫生服务机构的日常管理工作。

同时，市领导对本项工作高度重视，市委市政府连续2年对文件的落实情况进行了专项督导，主要领导亲自过问，并把该项工作作为“民心工程”来抓。市卫生局为了更好完成本项工作，成立了专项工作督导组，并从“三个需要”（形势发展的需要、城乡居民健康的需要、医疗机构自身发展的需要）加深理解创建“六好”平安和谐社区和对“一体化管理”工作的目的意义，要求和做法，增强各镇区对创建“六好”平安和谐社区和“一体化管理”工作的社会责任感和紧迫感，消除畏难情绪，提高认识，认清形势，转变观念，舍得投入，取得了显著的效果。去年，全市投入959万元，新增社区卫生服务站26间。同比增长22%，达到局下达的指标要求。其中xx镇新增8个，增2个的有xxxxxxxx。该项工作突出的有xx镇，他们工作积极主动，把社区卫生服务机构的建设当作“民心工程”来抓，共投入371万元，使全镇社区卫生服务站增至12间，全镇、村级医疗机构发生了显著的变化，为创建“六好”平安和谐社区发挥了积极的作用。xx镇也在全面落实“一体化管理”的基础上，投入300多万元，统一设计，统一招标，重新折建4间社区卫生服务站，新建1间社区卫生服务站。小榄镇共投入400多万元，建成2200m2的xx镇xx一社区卫生服务站，并增加了社区卫生服务站的设施设备，为当地居民提供安全、有效、方便、价廉、质优的社区卫生服务，造福一方群众。西区社区卫生服务中心经济比较困难，但经多方筹资，共投入180万元，新增社区卫生服务站2间，对其它社区卫生服务站进行了装修，增设了必需的设备，提高了服务能力和质量。经过共同努力，全市社区卫生服务人口新增10万多人，社区卫生服务人口覆盖率从73%增加到83%。目前，全市共有社区卫生服务站147间。

二、规范管理，不断提高社区卫生服务工作水平

为了进一步规范社区卫生服务工作的管理，市卫生局设立了“社区卫生服务指导中心”，加强全市社区卫生服务工作的管理。同时，还下发了《xx市社区卫生服务工作考核评估标准》，每年进行考评，及时表彰先进，对不符合《标准》要求的社区卫生服务机构及时发出整改通知。各镇区社区卫生服务中心卫生服务科的同志也实行分片负责，其工作绩效与奖金挂钩。与此同时，市委、市政府也将各镇区“一体化管理”和社区卫生工作绩效纳入“xx市镇区工作实绩考核和生态文明建设考核”，为推动全市社区卫生服务规范管理发挥了积极的作用。

第一章总则

第一条为了改善救助方式，提升救助水平，加强资金监管，建立完善“一站式”医疗救助制度，有效缓解困难群众的医疗负担，切实发挥医疗救助的底线作用，按照省民政厅、省财政厅、省卫生厅、省人力资源和社会保障厅《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》精神，结合我区实际，制定本办法。

第二条医疗救助应遵循以下原则：

（一）政府主导、民政主管、部门协作、社会参与；

（二）与城市居民基本医疗保险、农村合作医疗相衔接；

（三）分类施救，以城乡低保对象救助为重点，其他困难群众救助为补充；