泌尿系统肿瘤范文精选

1对中医肾病及其证候最重要的病因或病理结果症状和用药的筛选

1•1筛选原则

①在上述数据库的Logistic回归方程中,选取标准化回归系数较大的病因或病理结果、症状和用药。因为根据Logistic回归原理,标准化回归系数越大,他们与肾病或其某一证候关系越密切。②出现于多个经Logistic回归筛选出的肾病证候中的病因或病理结果、症状和用药。③在西医学中能明确找到内涵相同或相近的病因或病理结果、症状和用药。

1•2结果

经过筛选,笔者发现,对中医肾病及其证候最重要的病因为房劳过度(性生活过频);最重要的症状为遗精、腰膝酸软、腰痛、气喘、尿浊;最重要的用药为熟地黄、山药。

2对中医肾病及其证候最重要的病因或病理结果症状和用药的西医学解释

摘要：目的探讨提高女性泌尿生殖道瘘疗效的措施。方法对58例膀胱阴道尿道瘘患者，经膀胱镜检查和亚甲蓝试验等确诊。除2例留置导尿管后瘘口自行闭合、3例肿瘤复发未行手术外，53例于膀胱阴道尿道瘘发生后3～8个月行手术修补。其中18例取经阴道手术径路，35例经腹和膀胱手术径路。结果53例手术均成功，无并发症；术后随访3～6个月，无复发。结论根据患者具体情况、瘘孔的性质及术者经验，选择手术时间和手术径路，可提高女性泌尿生殖道瘘的修复效果.

关键词：肝硬化恶变超声

系指生殖器与泌尿系统之间形成

的异常通道。多见于难产、产伤，也可发生于妇科手术损伤、外伤、癌肿转移、盆腔放射治疗或阴道内子宫托应用不当及阴道内使用腐蚀性药物后。

一、临床表现

1.症状

摘要：细胞膜片技术是一种无支架的组织工程技术，主要通过调节细胞的培养温度获取连接紧密的活细胞组织片与自分泌的细胞外基质，可以完整保留细胞表面的关键蛋白，如离子通道、生长因子受体、细胞间连接蛋白。由于无需外源支架材料，能够避免排异及伦理等问题，可有效弥补现有修复材料的不足。通过检索近5年的国内外公开发表的文献，发现细胞膜片被广泛应用于泌尿系统疾病的治疗中，其具有独特的临床转化前景，但截止目前尚未见相关主题的综述。细胞膜片在尿道与膀胱的修复、急慢性肾损伤、充盈性尿失禁等疾病中被证实有良好的治疗效果，但是缺乏进一步的临床试验研究。目前尚未检索到利用细胞膜片修复输尿管的研究报道。此外，在细胞膜片应用于临床之后即将面临细胞膜片的培养周期较长与择期手术的矛盾以及产业化问题。将来如何妥善保存成熟的细胞膜片以做到随取随用也是一项充满挑战的研究方向。

关键词：细胞膜片；组织工程；尿道修复；膀胱修复；尿失禁；肾损伤细胞膜片技术（cellsheettechnology，CST）

目前主要被应用于组织工程修复领域，具有广阔的临床应用前景[1,2]。近年来，利用质粒转染、基因编辑等技术对细胞进行改性后培养成细胞膜片，从而加强了其因子分泌功能或使其分泌新的细胞因子，也进一步拓展了细胞膜片的治疗手段[3,4]。在临床治疗中，干细胞膜片、上皮细胞膜片和心肌细胞膜片已分别在皮肤、角膜、中耳黏膜和心肌修复的试验中取得满意的疗效从而得以应用[5-10]。在泌尿系统疾病的治疗中，CST在临床研究中同样有良好的修复效果，临床应用潜力正在被不断发掘。因此，本文将主要阐述CST在泌尿系统疾病治疗领域内应用的研究进展。

1CST简介

近年来，尽管组织工程新型材料不断涌现并被应用于体内组织的修复再生，但可生物降解支架的降解产物引发炎症反应和排异反应的风险始终存在[11]。因此，CST被提出来作为一种替代方法。细胞膜片的经典培养方法是将目的细胞高密度接种于温度敏感型材料包被的特殊培养皿中，并添加相应的生长因子以维持细胞特性及促进细胞外基质分泌[12,13]。这种温度敏感型材料可以在低临界溶解温度下发生亲水相/疏水相的快速转变，即当外界培养温度由37℃降至20℃时，温敏培养皿表面的特殊材料可逆地变为亲水状态，发生快速水合和溶胀，完整的细胞膜片即可自动脱落，由此获得完整的纯细胞层片与自分泌的细胞外基质，离子通道、细胞因子感受器和细胞因子受体等成分被完整地保存，有利于维持细胞活性并减少细胞损失及凋亡。另一方面，与细胞膜片相比，同样不需要支架材料的细胞悬液注射疗法具有诸多局限性，例如需要借助溶质、细胞容易流失、细胞存活能力差、体内分布具有不确定性，可造成意想不到的副反应[14]，也无法将细胞定位于治疗靶点并发挥最大化的治疗效果，从而使其难以达到预期的治疗效果。

2CST在尿道修复中的应用

1资料与方法

1.1一般资料择取我院骨科病人100例，按护理模式的不同分入观察组、对照组，每组50例。其中男性63例，女性37例，年龄5~88岁，平均年龄（52.3±4.2）岁，疾病类型：骨盆骨折11例，颈胸腰椎骨折23例，颈椎病32例，腰椎间盘突出症20例，肿瘤14例。合并糖尿病者12例，高血压者23例，冠心病者19例；其中保守治疗21例，手术治疗79例[4]；观察组男性32例，女性18例，年龄6~87岁，平均年龄（52.4±4.1）岁，疾病类型：骨盆骨折5例，颈胸腰椎骨折12例，颈椎病16例，腰椎间盘突出症10例，肿瘤7例，合并糖尿病6例，高血压12例，冠心病10例，其中保守治疗11例，手术治疗39例；对照组男性31例，女性19例，年龄5~89岁，平均年龄（52.3±4.3）岁，疾病类型：骨盆骨折6例，颈胸腰椎骨折11例，颈椎病16例，腰椎间盘突出症10例，肿瘤7例，合并糖尿病6例，高血压11例，冠心病9例，其中保守治疗10例，手术治疗40例；两组患者的性别、平均年龄、疾病类型、治疗方式、合并症、病情严重程度等基线特征大体一致（P>0.05），具有可比性。

1.2方法观察组应用预见性护理指引模式：

（1）入院护理：取适宜卧位，评估患者的生命体征；危重病情者立即开放静脉通路两条，必要时进行深静脉置管；术前准备充分，如药敏试验、配血等；进行氧疗，呼吸道保持通畅；仔细记录患者的病情，予以抢救措施；对于超过70岁老人及6岁以下患儿入院时增高床栏，防止出现下床过快发生体位性低血压跌倒；评估跌倒的高危因素及人群，留陪护；提供住院安全环境，醒目防滑标识，地面无障碍物、干燥清洁、扶手、防滑垫、室内光线适宜），加强卫生宣教，患者为完全清醒不要下床活动，服用利尿、降血糖、降压药物病人指导其按照“三个三分钟”生活起居原则，保护性约束烦躁者，监测受压肢体远端血供，按照医嘱相应予以镇静剂，维持Ramsay评分为2~3级，严格床旁监护，软枕隔挡床旁周围，避免撞伤。

（2）并发症护理：皮肤护理：①术前告知患者麻醉方式、手术方式、卧床时间及卧位，指导患者适宜的翻身方式，如进行轴型翻身；②建立翻身卡，对翻身的皮肤情况、卧位、翻身时间进行详细记录；③压迫部位皮肤保持清洁，衣物勤换洗，保持床部干燥清洁；④按照患者的营养状况及病情尽早应用悬浮床垫，避免局部受压；指导患者进行饮食营养，抵抗力增强，降低压疮的发生情况。翻身、床上移动时严禁拖、拉、拽等动作，重点监测气管套管固定带、胃管、肝素帽、三通、约束带、骨牵引等部位的皮肤情况，必要时骨突处粘贴康惠尔减压贴，大小便失禁病人注意会阴及肛周部位保持干燥清洁。肺部护理：对于吸烟患者予以健康教育，指导病人进行扩胸运动、帮助其戒烟；室内保持空气流通，开窗通风，2次/d，用艾叶、苍术熏蒸室内；根据病情进行抗菌药物的预防性应用。泌尿系统预防感染：骨科病人术后卧床时间较长，肢体活动受限，环境及排尿姿势发生变化，易发生术后排尿困难，术前指导病人床上排便，术后对于导尿管留置病人，每日评估留置导管的必要性，确保三项无菌：即无菌插管、无菌物品、无菌技术，确保管路的封闭性及通畅，避免为预防感染而频繁更换导管。指导患者饮水量2000~3000mL/d，对于外导尿管及尿道口进行碘伏消毒，引流袋每天更换，记录观察尿液量、性质及颜色，麻醉苏醒后予以夹闭导尿管，每4h开放一次，使膀胱肌的舒缩功能得到有效训练，导尿管及早拔除。便秘的预防：患者的排便习惯进行术前仔细评估，指导病人每天定时排便，必要时清晨进行灌肠清洁，降低术后发生便秘的概率，术后指导病人进行饮食结构的调整，多喝水，多吃纤维素丰富的食物、蔬菜及水果，增强胃肠蠕动，降低发生便秘的概率。静脉血栓的预防：病人卧床期活动量减低，血液循环减慢，凝固性升高，出现下肢静脉血栓的几率增大，术后早期按照病人的病情进行双下肢抬高，按摩挤压腿部肌肉，指导病人锻炼主动功能，双下肢的血运及运动感觉情况进行密切观察。垂足、肌肉萎缩、关节畸形的预见性护理：确保肢体的功能位置，指导清醒病人进行床上主动活动，加强昏迷病人肢体被动功能训练，穿布鞋或软枕放置双足底防止垂足。对照组：予以常规护理，即健康教育、用药饮食指导、心理护理及常规抗菌药物的应用。两组均护理2周，护理后比较两组的护理依从性、护理满意度及术后并发症的发生情况。护理满意度情况包括对各项护理操作技术、服务态度等内容进行评估，共计100分，包括很满意、满意、不满意等三个等级。

1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用t或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

摘要：血管内皮生长因子是促进肿瘤细胞新血管生成的关键因子，有效抑制肿瘤细胞的新血管生成，称为抗肿瘤新药的研发方向，瑞士罗氏制药开发的贝伐单抗在众多恶性肿瘤的临床治疗上取得可喜的成就，本文仅就这些治疗进展进行综述。

关键词：贝伐单抗；血管内皮生长因子；肿瘤；临床应用

血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）是1989年Ferrara等人在体外培养牛垂体滤泡星状细胞时首先提取出来的，后来经过序列鉴定，发现与血管通透因子的氨基酸序列一致，所以最初也叫血管通透因子。是血管内皮细胞特异性的肝素结合生长因子，是迄今为止发现的最强的促进血管生成的细胞因子，VEGF在生理和病理状态下均能调节血管生成的环节，并通过与受体结合，激活酪氨酸蛋白酶活性，诱导血管生成。因此有效抑制血管生成，成为抑制肿瘤的研发方向。贝伐单抗就是瑞士罗氏制药针对VEGF靶点研发成功的第一个抑制血管生成的人源化单克隆抗体药物，含有人源抗体的结构区和可结合VEGF的鼠源抗体的互补决定区，能够与人血管内皮生长因子结合并阻断其生物活性，抑制血管生成，起到延缓肿瘤生长的作用。目前，FDA已经批准贝伐单抗用于转移性直肠癌、晚期非小细胞肺癌、转移性肾细胞癌的一线治疗，取得了令人鼓舞的结果，本文仅就目前的治疗进展进行综述。

1转移性直肠癌

结直肠癌也叫大肠癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。指的是来源于结肠和直肠黏膜的恶性肿瘤，病理学上指穿透黏膜层肌层，浸润到黏膜下层的结直肠上皮性肿瘤。马宁，王朝杰，周云采用贝伐单抗联合化疗的方案治疗126例转移性结直肠癌患者，并观察肝脏毒性。随机分成化疗组，54例和联合治疗组，72例。化疗组患者的治疗方案为，伊立替康165mg/m2，奥沙利铂85mg/m2，亚叶酸钙200mg/m2，氟尿嘧啶2g；联合组患者在化疗组用药的基础上于化疗前1天加用5mg/kg贝伐单抗。1疗程2周，一共进行12个疗程。比较两组患者的病理学应答、生存率及化疗引起的肝脏毒性反应。经治疗，联合组患者病理学完全应答率、肿瘤消退等级(TRG)4~5、患者比例、肿瘤坏死率≥50%患者比例显著高于化疗组，并有显著的统计学意义。贝伐单抗联合化疗能够改善患者病理学应答和CLMs的坏死程度，且不会增加肝脏毒性反应。

2晚期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer，NSCLC)