围手术期护理范文精选

【关键词】,嗜铬细胞瘤；围手术期；护理

［摘要］我科于2003年1月~2005年12月共施行嗜铬细胞瘤手术8例。经充分术前准备，降压、扩容和术后严密监测血压，纠正低血容量性休克，抗感染，加强各管道护理，及时采取有效措施，减少手术并发症，提高手术成功率。

［关键词］嗜铬细胞瘤；围手术期；护理

嗜铬细胞瘤主要根据临床表现、生化定性检查及影像定位检查明确诊断。手术切除肿瘤是唯一有效的措施。为此，提高围手术期的治疗与护理技术对提高手术成功率，减少并发症和死亡率极为重要。我科于2003年1月~2005年12月共施行嗜铬细胞瘤手术8例，均治愈出院。现将体会介绍如下。

1临床资料

8例嗜铬细胞瘤患者，男4例，女4例，年龄13~61岁，病程2~5年，均具有高血压、头痛、心悸、出汗等症状，8例患者B超、CT等影像学检查全部阳性，6例术前经α-受体阻滞剂准备，8例均经手术治愈，并经病理学确诊。

1临床资料

1·1一般资料

本组共97例,男性38例,女性59例。年龄在65~93岁,平均76·8岁;其中65~79岁56例,80岁以上41例。左侧骨折44例,右侧骨折53例。骨折部位:股骨颈骨折52例(53·6%),股骨粗隆间骨折45例(46·4%)。伤前并存病:97例中伤前有并存病者84例(占86·6%);同时有多种并存病者(心脏病、高血压病、糖尿病、脑血管病、肺部疾病、消化道溃疡等,同时并存其中3种以上者)36例(37·1%)。手术治疗情况:行全髋置换术21例,人工股骨头置换术31例,滑动鹅头钉板内固定36例,多钉内固定9例。20例围手术期发生并发症,包括肺炎、消化道出血、脑血管意外、电解质紊乱、褥疮等。其中3例心、肺部衰竭死亡,死亡率为3·01%。

1·2并发症情况

本组围手术期并发症20例(20·6%),并发症的发生与伤前患者机体健康状况相关密切。本组围手术期并发症的种类。

2术前健康状况综合评定

1围手术期低体温原因

1.1麻醉剂对体温调节的抑制作用

整个身体的温度是由温度调节系统来调节的,它协调热和冷的防御机制,这些有效反应通常保持机体中心体温在正常值上下波动0.2℃,局部麻醉既损害中枢温度调节,又损害周围温度调节,人体所有体温调节反应均受神经中枢控制。脊髓和硬膜外麻醉阻断了身体一半以上的神经传导,这种温度调节的末梢性抑制是局部麻醉时发生低体温的主要原因,令人意外的是局麻也损害中枢性温度调节,即使局麻无直接的中枢影响。这种作用并不单纯是由于麻醉剂经循环入血的原因。而似乎是由于温度调节系统错误地判断了被阻滞区皮肤温度异常升高,从而使其能忍受比正常中心体温低的温度而不发生寒战。典型情况下血管收缩和寒战阈值降低0.5℃,出汗阈值约升高0.3℃,这种变化导致阈值间距增大至正常的3～4倍。

1.2大量输液输血

成人静脉每输入1L环境温度下液体或每输入一个单位(200ml)4℃血液,中心体温约降低0.25℃。因此,大量输入未加温的液体或血液可明显降低机体温度。

1.3低温环境

1资料与方法

1．1一般资料

2010年11月—2012年11月,选择在我院骨外科住院的围手术期焦虑病人66例,其中男31例,女25例;年龄22~78岁,平均(58．43±5．7)岁.均排除晚期肿瘤、严重的心肺功能不全、有精神疾病或意识障碍者.医疗保险:城镇医保56例,新农合7例,自费3例.文化程度:文盲5例,小学10例,初中15例,高中19例,中专及以上17例.婚姻状况:未婚10例,已婚56例.职业:农民7例,工人49例,干部10例.将66例病人随机分为试验组和对照组各33例,两组一般资料差异无显著性.

1．2护理方法

对照组在围手术期实施常规护理,试验组在常规护理的基础上对病人实施全程优质护理服务.优质护理服务具体措施如下.①病人入院时,责任护士首先以通俗易懂的言语与其沟通,对病人的心理状况、躯体状况、相关疾病的有关知识作出评估,确定护理问题.②根据护理问题制订个体化健康教育方案:利用图谱、健康手册、示范教育,有针对性地对病人进行宣教,如介绍相关疾病的发生、发展过程.③运用心理学的理论与技术进行认知干预:通过交谈和观察评估病人焦虑的原因及程度,针对具体情况,采取相应护理措施,使病人对围手术期术前准备的目的、注意事项、禁忌、麻醉的方式、手术过程、术后体位、术后康复训练、可能出现的并发症及应对方式等有充分的了解,使病人消除焦虑情绪,以最佳状态接受手术.④建立完善的病人出院随访制度,及时与其联系、沟通,使其遇到问题能及时得到解决和帮助.

1．3效果评价标准

摘要：目的对胸部外伤患者在整个手术期的护理效果进行探究。方法以2012年11月到2014年11月期间在我科室进行胸部外伤手术的88例患者为对象进行探究，并按照护理方案的不同分为参照组和观察组，各44例。对参照组患者实施常规护理，观察组在参照组的基础上实施围手术期护理，观察并对比两组患者的术后恢复情况。结果术后，将两组患者的恢复情况进行对比，观察组的恢复情况较为明显，且P<0.05差异具有统计学意义。结论对胸部外伤手术的患者进行围手术期护理能有效减轻患者的痛苦，加快其身体恢复的进程，值得推广。

关键词：胸部外伤；护理；围手术期

0引言

胸部外伤可分为穿透伤和钝性伤，多由摔倒、车祸、锐器等导致。由于人体胸部内脏器官较多，胸部外伤常伴随肺部、心脏、气管和主支气管的损伤，不容忽视[1]。针对较为轻微的胸部外伤，只需要对患处进行简单的处理即可，对于心脏大血管损伤、食管破裂、严重肺裂等严重损伤，需要及时对患者进行手术，以抢救其生命。但胸部外伤手术创伤面积较大，极易引起术后感染和切口疼痛等不适，对患者的心理和生理造成了一定的消极影响，进而影响其手术后的康复效果[2-3]。因此，对胸部外伤手术患者进行一定的护理干预，以帮助其缓解心理压力、减轻术后疼痛、加快身体恢复是非常有必要的。本次研究对胸部外科手术的患者进行围手术期护理，取得了确切的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。