围术期护理范文精选

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于南阳市中心医院泌尿外科2011年3月~2014年3月期间85例行钬激光碎石术患者,经B超、泌尿系尿路平片和静脉肾盂造影等检查确诊,符合梅骅等著《泌尿外科手术学》中关于泌尿系结石的诊断标准,且符合钬激光碎石取石术适应证,排除手术禁忌证和中途退出研究等患者,随机分为对照组和观察组。对照组42例,男26例,女16例；年龄23~65岁,平均年龄(45.3±5.4)岁；肾结石8例,输尿管结石29例,膀胱结石5例。观察组43例,男26例,女17例；年龄23~68岁,平均年龄(45.4±5.4)岁；肾结石8例,输尿管结石30例,膀胱结石5例。两组患者性别、年龄和结石部位等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法所有患者明确诊断后均给予钬激光碎石取石术治疗。对照组给予随机对症护理干预措施,观察组给予围术期护理干预措施：①术前护理：责任护士向患者和家属介绍钬激光的基本原理和治疗原则等相关内容,尤其重视术后注意事项和耐心疏导患者的负向情绪,消除紧张状态,树立手术治疗信心；同时,协助患者完善实验室和影像等检查,为手术评估和制定干预方案提供资料,根据患者的年龄和结石情况制定个体化护理干预方案；②术中护理：麻醉完成后,密切监测患者的生命体征变化,计算术中出血量和液体输入量,鼓励患者保持手术体位,控制冲洗液温度、流速和流量,密切观察引流液的性质和颜色；③术后护理：嘱咐患者去枕平卧至少6h以上,详细记录血压、体温、脉搏和呼吸情况；常规听到肠鸣音或胃肠道通气后实施半流质饮食干预；定时监测管道通畅情况,记录引流液性质和颜色等；女性患者行会阴部护理,保持引流管通畅并定时更换引流袋,保持引流袋位置预防反流；从流质饮食、半流质饮食逐步向正常饮食过渡,食物以高蛋白、高纤维素和高热量等饮食为主,适当添加富含高纤维素饮食,保持大肠通畅以预防便秘的发生；嘱咐患者注意四肢和腰部活动幅度,避免双J管移位和输尿管穿孔等并发症的发生,注意观察患者体温变化以判断感染情况,围术期强化无菌操作理念；记录术后腰腹肌和压痛等情况,发现异常及时通知责任医生并协助处理。

1.3观察指标①碎石成功率：术后行影像学检查,记录并对比一次性碎石成功率；②术后并发症：记录术后输尿管穿孔、双J管移位、感染、血尿和疼痛等并发症发生情况。

1.4统计学方法采用PEMS3.1统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

摘要：目的分析可调压式分流管治疗老年脑积水患者的围术期护理方法以及效果。方法随机选取我院25例老年脑积水患者，所有患者均使用可调式分流管治疗。在治疗的围手术期均对患者进行有针对性的护理干预。结果在手术完成后仅有1例患者没有得到较好治疗效果，治疗有效率为96%，无任何患者出现不良反应和并发症。结论在对老年脑积水患者实施可调式分流管治疗时，通过围手术期的针对性护理干预，能够明显提升临床治疗效果，同时安全性较好，有着很高临床应用价值。

关键词：可调压式分流管；老年脑积水患者；治疗；围术期护理

0引言

老年脑积水是老年患者由于诸多原因造成的脑积水相关症状，对患者身体健康也会造成极为严重的危害，甚至有可能会威胁到患者生命，出现严重后果，因此及时有效的治疗方法非常重要[1]。有研究显示，可调压式分流管是治疗老年脑积水患者最为有效的方法，也能够起到较好的临床治疗效果。但在使用可调压式分流管治疗需要对患者实施手术，为有创治疗方法，因此在围手术期的护理对患者的治疗效果以及身体恢复会造成极大的影响，找出及时有效的护理方法对患者有着重要意义[2]。在本次研究中，分析了可调压式分流管治疗老年脑积水患者的围术期护理及护理效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料。

教会留置导尿病人定期开放和夹闭尿管的方法［2］。③术前准备:术前1天进流质饮食，术前晚用0.1%－0.2%肥皂液500－1000mL清洁灌肠。灌肠过程中，轴线翻身，勿扭曲胸腰椎，密切观察患者有无心慌、眩晕、腹痛等情况。术前12小时禁饮食，6小时禁饮，以防止误吸导致窒息、吸人性肺炎等意外。

术后护理:①一般护理:术后将患者送回病房，搬运时要保持患者脊柱在水平位，胸段要稳定，不能弯曲、扭转，动作要一致，以减轻损伤和疼痛。固定好各引流管，特别是胸腔闭式引流管。②病情观察:密切观察患者神志、面色、表情、头晕、恶心、呕吐情况，严密监测生命体、血氧饱和度，并注意肺部听诊;术后72h内严密观察双下肢感觉、运动功能及括约肌功能，并与术前对照，做好记录;鼓励患者咳嗽及深呼吸，促进肺复张;做好胸腔闭式引流的护理，防止引流管受压、折叠、弯曲、堵塞，每30－60min挤压1次引流管，以免管口被血凝块堵塞，每天更换水封瓶，记录每日引流量，3—5d后肺复张拔管。

康复期护理:①肺部训练:患者术后常因切口疼痛不敢深呼吸和咳嗽，因此首先将患者安置舒适体位，抬高床头15°，同时指导患者做深呼吸和有效咳嗽，进行扩胸运动、胸部体疗。如患者痰液较多又无力咳出，可通过按压胸骨上窝处的气管，刺激患者诱发咳嗽反射，将痰液排出。②消化道护理:前路手术创伤大，疼痛明显，患者不敢活动，腹式呼吸减弱，可导致术后腹胀、便秘等。因此，术后要加强口腔护理，减少异味，及时评估腹部情况。如有腹胀可局部热敷，指导其腹式呼吸，加强肠鸣音听诊，一旦恢复可给予白萝卜汤200ml/d，分次服完，帮助排气。同时因早期少量进食可促进胃肠功能恢复，故听到肠鸣音后，要进食少量流质饮食(牛奶、甜制品除外)。待肛门排气恢复后可增加进食量，少量多餐，逐步从流质饮食向半流质、软质饮食过渡，以高蛋白、高维生素、粗纤维为主。每日用温水冲服蜂蜜，以助排便。③基础护理:协助患者每2h翻身1次，翻身时动作轻柔，勿扭曲胸椎和牵拉胸腔闭式引流管，骨隆突处垫棉圈。指导患者每日饮水2500－3000ml，每日用0.1%洗必泰棉球擦洗尿道口2次，必要时行膀胱冲洗，以防泌尿系统感染。④功能锻炼:应分阶段进行。术后第1天疼痛有所好转时，指导患者进行双上肢的锻炼，如扩胸运动和拉床头，双下肢进行股四头肌的收缩锻炼;并进行关节的被动活动，如踝、膝关节的活动。术后4－5d起，每天增加主动练习直腿抬高和腰背肌锻炼，能增加肌肉的耐受负荷，也可避免神经根粘连。锻炼中要循序渐进，3－4次/d，15－20min/次，以不疲劳为度。

出院指导:术后卧床休息1－2个月，卧床期间仍轴线翻身，每1－2小时1次，预防褥疮。继续加强床上四肢关节屈伸旋转功能锻炼。1－2个月后戴腰围下床活动，坐、站立、行走时应保持胸腰部直立，2个月后拍片复查，如植骨块已融合则可以作适当弯腰动作，以防止植骨块脱出［3］。

胸椎手术难度较大，围手术期护理比较复杂，本组病例经精心护理，均获不同程度的恢复，未发生并发症，说明科学的围手术期护理是提高胸椎脊髓损伤手术成功率，减少并发症，促进功能恢复的重要手段。

作者：蹇小蓉单位：重庆市彭水县人民医院

【关键词】妇科；腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；围手术期护理

[摘要]目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果及术后护理要点，为临床子宫肌瘤的治疗及术后护理提供参考依据。方法回顾性分析22例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗效果及护理要点，在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术，其中单发肌瘤8例，多发肌瘤2例。肌瘤中肌壁间肌瘤2例，浆膜下肌瘤7例，阔韧带肌瘤3例，同时做好围手术期护理。结果22例腹腔镜下子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术均获成功，剔除肌瘤17个，肌瘤直径1～9cm，平均68cm。术中失血量15～30ml，手术时间1～3h，术后无1例并发症发生，术后住院时间2～7d，平均43d。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术安全可行，住院时间短，术后并发症少，是有效保留子宫的手术。加强围手术期护理是促进术后恢复重要方法。

[关键词]妇科；腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；围手术期护理

Curativeeffectandnursingofhysteromyomaectomybylaparoscopein22cases

Abstract:ObjectiveToexplorethecurativeeffectandnursingofhysteromyomaectomybylaparoscopeMethodsRespectiveanalysisof22cassesofhysteromyomaectomybylaparoscope,including8casesofsinglemyoma,2casesofmultiplemusculartumorBasedonpathologyclassification，2casesofintramuralmyoma,7casesofsubserousmyomaand3casesofbroadligamentmyomaResultAllpatientssucceedinhysteromayomaectomy,diameterofmyoma1-9cm,mean18cmAbout15-30mlbloodlosed，1-3hourswerecostinoperationTherewasnocomplicationhappened,2-7days(average43days)stayedinhospitalafteroperationConclusionHysteromyomaectomybylaparoscopeisasafeandfeasibleoperativemanner,fewcomplicationhappened,anditisaretainuterineoperationImprovementofperioperativenursingpromotespostoperativerecovery

Keywords:gynecology;laparoscope;hysteromyomaectomy;perioperativenursing

编者按：本论文主要从临床资料；围术期的整体护理；出院健康指导等进行讲述，包括了术前指导与健康教育、术前准备、术后护理、心理护理针对患者的紧张、恐惧、信心不足等心理问题、术前配血一般胃癌患者都有消瘦、贫血等营养不良症状、胃肠道准备手术日清晨放置胃管等，具体资料请见：

[论文关键词]胃癌；围术期；整体护理

[论文摘要]目的：通过探讨胃癌围术期的整体护理，加强手术配合，减少并发症，促进康复。方法：对32例行胃癌根治术的患者实行整体护理。结果：除3例患有2型糖尿病的患者切口延期愈合外，其余29例患者切口均一期愈合，顺利康复出院。结论：围术期的整体护理对患者手术及术后康复有重要的作用。

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤。男性发病率明显高于女性，男女比例约为3∶1。任何年龄都可发生，但大多发生于40岁以上，50~60岁年龄组。胃癌多发于胃窦部，约占50%，其次为贲门部[1]。早期发现并手术治疗效果较佳，围术期护理十分重要。我科2005年2月~2006年2月对32例胃癌患者行根治手术，加强围术期的整体护理，疗效显著。现总结报道如下：

1临床资料

我科2005年2月~2006年2月行胃癌根治手术的患者32例，其中，男性23例，女性9例，年龄36~75岁，平均58岁。其中，18例患者有上腹疼痛、餐后饱胀及呕吐、黑便；9例伴有食欲减退、乏力、消瘦、幽门梗阻；2例出现胃穿孔症状；2例呕血；1例仅有轻微上腹深压不适及疼痛。本组患者由于加强了围术期的整体护理，除3例患有2型糖尿病的患者切口延期愈合外，其余患者的切口都一期愈合，很快康复，住院天数为15d左右。