养老服务论文范文精选

一、高校医院对高校社区居家养老人群开展医疗服务的优势

首先，随着新医改的深入，高校医院积极发展社区卫生服务已成必然选择，为高校社区居家养老人群提供医疗服务，是拓展医院业务，促进医院发展，更是高校医院的职责所在。其次，因为高校医院就近、方便及专业性，长期为高校老年教职工及社区老年居民提供医疗服务，有利于培养良好的医患关系，方便全面掌握老年人的健康状况，特别近些年国家重点针对基层医务人员的业务培训极大地提高了高校医院医务人员的全科意识和综合服务能力。此外，高校医院隶属于高校管理，能同时得到卫生部门和高校政策、资金、人员等的各种支持，如高校强大的教学科研力量及设施，有的高校还设医学、心理学、社会工作专业，健全的基层组织机构，如工会、离退休工作处、学生会等，将为校医院管理、开展志愿者和社工工作、全科医护人才培养等提供支持。因此，高校医院开展高校社区居家养老人群医疗服务优势可谓得天独厚。

二、高校居家养老人群医疗服务模式思考

采用多样化的居家养老医疗服务形式，满足不同类型老年人对居家养老社区医疗服务需求：①政府购买服务形式：指通过政府购买服务，由高校医院提供社区居家养老医疗服务的形式，特点是政府通过为居家养老居民购买居家养老医疗服务券、健康保险或居家护理险(如长期护理保险、临终护理险)等确保居家养老人群享有健康服务。我国尚不富裕，由政府全部承担居家养老医疗服务并不实际，但可通过发放政府购买的部分医疗项目免费服务券、提高社区居家养老医疗服务报销比例、提供专项补贴鼓励老年人购买健康保险及长期护理保险等保险产品、针对弱势老年人开展无偿或低收费的基本保障社区医疗服务等等，以体现尊重生命，人人享有社区居家养老医疗服务。②按生活自理程度分类服务形式：根据生活自理程度把居家养老老年人分为生活自理、半自理、不能自理3种人群，针对不同人群提供不同的居家养老医疗服务，特点是有限医疗资源的合理分配，各取所需。有研究提出对生活能够自理者主要开展健康教育增强自我保健意识，组织适宜的体育锻炼康复训练等活动，与居民订立契约式健康保健合同；半自理及不能自理老年人应开设家庭病床，定期上门巡诊，为照护者提供护理常识和技能培训，外出就医时提供上门接送等特殊服务。③按病症种类服务形式：根据老人所患病症种类，提供专项居家养老医疗服务，特点是有很强的针对性，方便同类患者一起管理，提高效率，针对病症不同阶段的健康问题由医疗服务团队修订实施健康促进计划、健康目标、评价效果等。如美国有专门为社区老年痴呆症患者提供的特别护理服务。研究表明通过实施多因素干预措施可降低社区老人跌倒发生率，居家医疗服务可强化城镇高血压患者依从性，促进血压的有效控制，提高患者的生存质量。

多层次的居家养老医疗服务内容，满足老年人日益增长的养老医疗服务需求，不断提高老年人的健康水平：①预防服务：老年人是疾病及突发事件的高发人群，重视预防，有利于防患于未然，内容有传染病预防(包括社区的一级病因预防、二级“五早预防”和三级预后康复预防)、非传染病预防(包括一级危险因素预防、二级早期疾病干预、三级防残预防)和突发事件的预防(如食物中毒、传染病爆发等)。应制定针对居家养老人群群体和个体的短期及长远预防服务计划，同时需结合考虑环境、季节、人员等诸多影响因素。②医疗服务：主要是对各种常见病、多发病的诊治和控制，对危重病例的救治及转诊，高校医院应引入现代老年医学观念，开设老年科，提供个体化综合医疗服务，为社区居家养老老年人建立健康档案，进行网络化管理，建立高校医院与老年人家庭医疗契约服务关系。建议开展家庭治疗、临终关怀等医疗服务，可先由家属或老人到医院相关部门填表申请，经老年健康评估小组评估后，按等级收取医疗服务费用，费用列入医疗保险的支付项目范围，政府可参考等级给予相应补助。③康复服务：高校医院应设康复室，备有基本的康复训练器材，为各种慢性病老年病所致功能障碍者进行康复治疗，开设家庭康复病床，定期派康复工作者到患者家中进行康复咨询、治疗和转诊服务，进行医院、社区和家庭康复工作，由健康评估小组定期进行评估，及时调整康复计划。服务费用应列入医疗保险的支付项目范围。④保健服务：居家养老老人常患有多种不可治愈的慢性病，连续性日常保健至关重要。可设立家庭医生责任制，使老年人拥有相对固定的家庭保健医生，进行网络化管理，针对老人的体质状况及患病情况，提供个性化保健计划建议，并进行有计划的药物管理、心身管理和行为管理，为社区设施及家庭环境改造提参考意见，开展一些保健性质的服务项目，如养生保健、中医养生、足疗、心理辅导、健康锻炼等。⑤健康教育服务：针对居家养老人群开展有计划的、系统的健康教育服务。特别要开展老年性多发病、常见病知识的健康教育，制定针对群体和个体的短期及长远健康教育服务计划，建立专家-高校医院专业人员-家庭医生-居民等多级健康教育服务体系，统一计划，合理安排时间、内容，开展多种形式健康教育服务，设立健康教育效果评价体系，不断完善健康教育服务。

高校居家养老医疗服务人员构成：①不同专业医务人员：包括全科医生、社区护士、康复师、药师等专业医务人员，组建以全科医生为中心的医疗专业团队，可推行全科医生与居民服务签约制度，为居民提供个性化、综合性、连续性的医疗服务，增设居家养老护理员岗位，以加强社区护理力量，对从事居家养老医疗服务的专业医务人员应有严格的岗位准入制度，以提高专业队伍整体素质。②非医疗专业人员：包括家属、社工、志愿者等，国家应对非正式照顾者提供计划培训及政策上的优惠支持，高校医院应联合高校率先建立社工及志愿者服务网络，探索居家养老互助协会、志愿者爱心时间银行等，促使非医疗专业人员有计划、科学地发展，更好地发挥作用。在英国许多社区由社工实行的个案管理式照顾服务，大大提高了老年人的生活满意度并降低入住养老院的比例，近些年我国社工、志愿者等在居家养老卫生服务工作中正逐渐兴起，需要不断完善。

一、人口老龄化背景下我国养老服务业发展的路径优化

1.从养老服务需求者角度，需要不断提升老年人群有效需求能力，重塑老年消费观念

（1）完善多元化老年保障机制，提升老年保障水平

首先，不断完善国家老年社会保障。国家老年社会保障是保障老年生活的重要制度，主要包括养老保险制度、医疗保险制度、老年救助制度以及老年福利制度。国家老年社会保障的完善和发展意味着老年人群体有着稳定持续的收入预期，对老年人长久持续的消费预期有着重要促进作用。然而当前我国老年社会保障制度面临一系列问题，老年社会保障覆盖面有限、保障水平低、老年保障公平性差，使得部分老年人缺乏对未来生活的稳定有效预期，严重影响了老年人的消费行为。比如，当前我国企业退休职工基本养老金从2005年以来已连续提高10次，但每月仅为2000多元，而新农保的基础养老金只有55元，根本难以承受市场化养老服务的供给价格。因此，养老服务业的发展需要持续加大对老年社会保障的财政资金投入力度，扩大社会保障覆盖面，提升老年社会保障的保障水平，通过老年社会保障的不断提高，进一步提升老年人群对养老服务的有效需求能力。其次，完善家庭保障机制，提升家庭保障水平。当前家庭仍然是老年供养的一个主要来源，家庭提供的养老经济支持力度越大越有利于提高养老服务业发展。再者，完善老年人自我保障能力。在人均预期寿命不断延长，现有退休年龄无法改变的情况下，应该创造条件给予老年人更多的就业机会，增加其收入水平，增强其个人储蓄养老水平。

（2）重塑老年人群的消费观念

老年人收入水平的不断提高只是意味着老年人群具有消费市场化养老服务的能力，然而如果老年人群缺乏相应的市场化养老服务消费意愿和消费观念，仍然难以促进养老服务业健康发展。当前老年人群的消费意愿不高、消费观念仍然趋于保守，对于大多数老年人来说仍不愿接受社会化市场化的老年服务，因此需要加大对养老服务业发展的宣传，重塑老年人群的消费观念对促进养老服务业发展至关重要。

一、我国养老院经营模式的现状

在当前，养老院仍是我国养老服务的主要提供形式。现阶段中国养老院的经营模式仍以下述三种为主:国营养老服务机构、集体所有养老服务机构、民办养老服务机构。其中前两种在我国目前的养老模式中仍占主导，但民办养老机构的发展速度在现阶段也在加快。目前，国内养老院的数量和质量还远远不能适应现人口老龄化所带来的压力。“承包”和“委托经营”是目前我国养老院最主要的两种模式。承包模式覆盖面最广。即由政府建设，后交由民间机构承包，在交纳承包费用后，自负盈亏。在该模式下，政府收房租赚钱，承包者每月向政府缴纳与市场均价相当的租金，房租之外自负盈亏;后一种模式则是由政府通过招投标，委托民间机构管理，并按合同支付管理费。政府向养老院支付包括员工工资、运营等在内的各项经费，养老院获得全年收入中一定比例的管理费。除财务管理，基层政府机构还负责对养老院的服务进行监督和评估。

二、现阶段我国养老服务模式存在的弊端

1现有模式与传统养老观念的冲突

基于成本等多因素的考量，目前的养老院多远离城市的主要生活区，一般都地处偏远、人口密度较小的郊区地区。首先，老人居住其中，往往远离子女，再加上传统养老观念的影响，在情感上老人非常不情愿住进养老院。其次，由于距离所限，养老院处于郊区，子女工作多在城市的中心地带，子女探望老人极不方便，子女经常性地探望老人难以实现，造成亲情的疏远，老人存在感缺失。此外，在这种情况下，子女也难以随时关注到老人的身心健康的时时动态，对老人的关怀不足，也不利于他们安享晚年。

2养老服务提供能力的供需未能很好的协调

自Lucas(1988)以来，许多研究在Samuelson(1958)&Diamond(1965)的世代交叠模型(OLG)的基础上，将养老保险、人力资本投资与经济增长的其他要素相联系进行了理论和应用研究。本文介绍了养老保险制度与人力资本投资的理论和应用研究的最新成果和进展，指出了理论和应用研究的新趋势，这对于当前我国经济高速发展和社会保障改革进程中的养老金计划和制度的设计将具有重要意义。

一、引言

养老保险是社会保障的最重要组成部分，在国外文献中养老保险被直接称为社会保障(Socialse-curitySystem)。按筹资方式的不同，养老保险可分为现收现付制(Pay-as-you-goSystem或UnfundedSystem)和基金制(FundedSystem)两种类型。现收现付制是从社会保障制度产生以来至今大多数国家采纳的一种养老保险制度模式；而基金制是自20世纪80年代人口老龄化及养老保险面临的财政支付危机以来，一些国家开始试行并逐渐实施的一种养老保险模式。

20世纪60年代以来，在Samuelson(1958)和Diamond(1965)的世代交叠模型(OLG)的基础上，多数研究通过对个人储蓄、收入分配、劳动力流动之间关系的认识，对养老保险制度与经济增长之间的关系进行了卓有成效的研究。例如Barro(1974)从遗产动机的角度、Romer(1986)从个人储蓄、劳动供给的增长模型讨论了现收现付的养老保险制度对经济增长的负面影响等。不过这类研究通常不考虑技术、人力资本、制度等要素。

自Lucas(1988)和Rome(1990)等的新增长理论形成以来，经济增长更加强调技术和人力资本等要素的重要作用，于是人力资本积累与物质资本一样也被看作是经济增长的重要源泉。此后，许多研究借助于人力资本积累这一桥梁来研究养老保险制度同经济增长之间的联系。在人力资本的新增长模型中，教育投入成为衡量人力资本积累水平的一个重要的指标，教育投入量、受教育时间与人力资本积累水平三者之间是成正比的，延长受教育时间意味着教本论文由整理提供育投资越多，人力资本积累水平就越高；反之，受教育时间少则教育投资则相对会减少，人力资本积累水平也较低。人力资本投资主体可分为政府和非政府两类，其中政府对人力资本投资一般表现为财政性教育投入，而非政府的人力资本投资主体则包括企业、社会其他经济组织、学生家庭以及学生本人等。但从新近的文献研究来看，各类研究主要针对养老金制度与政府或者学生家庭对子女人力资本投资而进行，一般不涉及其他非政府主体的人力资本投资(如企业和社会团体对教育的资助)的内容，且研究路径也各有差异。

二、养老保险与人力资本投资的理论研究

【论文关键词】：企业年金；监管；机构监管；功能监管

【论文摘要】：文章以企业年金的监管为立足点，针对监管的现状，结合相关的文献资料，对监管过程中存在的一系列机制问题给予分析，并通过借鉴发达国家的经验提出了一些意见和建议。

企业年金是国家、企业、个人共同分担养老保障责任的三位一体的制度安排，是对抗老龄化危机、家庭小型化趋势、长寿风险的重要的制度安排。然而企业年金计划运作过程中面临的风险纷繁复杂，因此，要达到保障企业年金的安全性和收益性，建立高效率、高效用的监管机制尤为重要。

一、我国企业年金监管的现状

(一)我国企业年金发展的现状

自2004年两法施行以来，我国企业年金进入了一个发展的黄金时期。到2005年底，我国企业年金积累基金为680亿元；到2006年底，达到910亿元；2007年企业年金的全年增量为400亿左右，积累基金达到1300亿元。然而，在监管方面却存在着一系列的问题。