医疗保障研究范文精选

1．课题来源及研究的目的和意义；

目前农村新型合作医疗已经覆盖超过全国20％的县，覆盖地区参合率在70％以上。按照卫生部的规划，到2006年试点范围将扩大到县总数的40％，2007年达到60％，2008年在全国基本推行，2010年实现基本覆盖农村居民的目标。农村医疗救助制度的初步实践是《关于进一步加强农村卫生工作的决定》除了关于农村新型合作医疗方面的内容外，还提出了在中国农村建立贫困人口医疗救助制度：要求对农村五保户和贫困家庭实施以大病补偿为主的医疗救助，并对贫困家庭参加合作医疗给予资助；在农村建立独立的医疗救助基金，基金将通过政府投入和社会捐助等多种形式进行资金的筹集；明确规定了政府对医疗救助的筹资和管理等方面的责任。

2003年11月，民政部、卫生部、财政部三部委联合下发了《关于实施农村医疗救助制度的意见》。具体而言《意见》所呈现出的今后农村医疗救助的框架主要包括以下几部分：救助对象是农村五保户和农村贫困家庭成员以及当地政府规定的其他符合条件的农村困难居民。救助方法包括资助救助对象参加合作医疗；对于患大病，经合作医疗补助后仍有困难的，给予医疗救助；未开展合作医疗地区，因患大病个人难以承担费用的给予医疗救助；对于某些特定传染病(如非典)的救治费用给予补助。救助标准视不同类型的贫困人口和疾病类型而不同。医疗救助服务由合作医疗的定点医院提供，未开展合作医疗的地区由救助对象户口所在地的乡(镇)卫生院和县级医院提供。关于资金筹集方面，各地要建立独立的医疗救助基金，通过各级财政拨款和社会各界资源捐助等多渠道进行。

2004年，全国已有19个省市出台了试点方案和相关政策，943个县正式启动了农村医疗救助工作，占全国县数的33％。[7]

综上，目前对于农村医疗保障建设而言是一个前所未有的契机，过去很长时期以来医疗保障资源过度向城市倾斜，农民无医疗保障的状况有望得到缓解。然而正如农村贫困人口卫生服务利用和医疗保障覆盖的数据所显示的，农村医疗保障制度建设的任务异常艰巨，对于一个刚刚起步的制度体系，能否在短期内从无到有地建立起来，覆盖绝大多数农村人口，同时在实施过程中兼顾资源的公平与效率，尤其是避免城市中存在的医疗保障资源分配不公平、不合理现象，目前都是未知数，有待实践检验。

2．国内外在该方向的研究现状及分析

为进一步完善社会医疗保障体系，根据《安徽省人民政府关于实施十二项民生工程促进和谐安徽建设的意见》(皖政〔**7〕3号)和《城镇居民医疗保障制度实施意见》（皖政办〔**7〕10号）精神，现就我市实施城镇居民医疗保障工作提出如下意见：

一、城镇居民医疗保障的目标任务和基本原则

(一)目标任务。坚持以人为本，着眼于促进社会公平，完善医疗保障体系，用两年时间，将全市城镇职工基本医疗保险制度未覆盖的城镇居民，全部纳入城镇居民基本医疗保障范围。

(二)基本原则。一是属地管理原则。二是大病统筹原则。三是权利与义务相对应原则。四是个人缴费、财政支持、社会捐助相结合原则。五是家庭成员全体参保原则。

二、城镇居民医疗保障的范围、筹资标准和保障水平

(三)覆盖范围。未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民都可参加城镇居民医疗保障。在校大学生的医疗保障政策另行规定。

为进一步完善社会医疗保障体系，根据《*人民政府关于实施十二项民生工程促进和谐安徽建设的意见》（皖政〔*〕3号）精神，现就实施我省城镇居民医疗保障工作提出如下意见:

一、城镇居民医疗保障的目标任务和指导原则

(一)目标任务。坚持以人为本,着眼于促进社会公平,完善医疗保障体系,到*年底，对未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民做出制度安排，逐步实现全覆盖。

(二)基本原则。属地管理原则。筹资水平、保障标准要与经济发展水平和各方承受能力相适应；大病统筹原则。城镇各类居民都可按规定参保缴费，重点保障城镇居民大病医疗需求；权利与义务相对应原则。缴纳的费用以个人和家庭为主，实行医疗费用分担；统筹安排原则。做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施的衔接。

二、城镇居民医疗保障的范围、筹资标准和保障水平

(一)覆盖范围。未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民都可参加城镇居民医疗保障。在校大学生的医疗保障政策，另行规定。

编者按：本论文主要从“全民医保”目标提出之前我国医疗保障itl0度的公平性问题；“全民医保”目标的提出缓和了制度缺失带来的不公平；“全民医保”的内涵需要新的公平理念等进行讲述，包括了医疗保障制度建立也呈现出“各自为战”的局面，始终缺乏统一的价值目标和文化基础等，具体资料请见：

论文关键词医疗保障全民医保公平

论文摘要“全民医保”目标的提出和城镇居民基本医疗保险制度的试点，解决了我国医疗保障制度覆盖面不足引发的公平问题，但是多种医疗保障制度并存将引发新的不公平问题。建议将底线公平理念引入“全民医保”目标下的医疗保障制度建设中，强调政府的基本责任，在追求适度公平的前提下同步发展多种医疗保障制度，实现医疗保障体系的叮持续发展。。

公平始终是社会发展中的热点话题，作为社会保障制度之一的医疗保障制度，公正是其存在的理念基础。然而我国医疗保障体系长期呈现出的碎片式制度结构，却与公平性目标相距甚远。2007年7月，国务院在北京召开全国城镇居民基本医疗保险试点工作会议，总理指出：“目前中国经济持续快速发展，财政收入增加较快，建立城镇居民基本医疗保险制度条件基本具备，时机已经成熟。”这标志着我国政府决定以解决城镇非从业居民的医疗保障为突破口，开始“全民医保”的建设进程。这不仅意味着医疗保障制度从局部人群享有扩展到全民覆盖，同时也必然引出一个现实性与理论性并俱的问题，即该用何种公平的理念指导这次医疗保障制度变革，如何用一种恰当的公平视角来均衡多种制度并存带来的各种差异。

1“全民医保”目标提出之前我国医疗保障itl0度的公平性问题

长期以来，对于我国医疗保障制度公平性的质疑不绝于耳，该制度的主要症结表现为保障的覆盖面不足，大量人群游离于医疗保障制度之外，暴露出了保障制度“有或无”层面上的公平问题。2003年第三次全国卫生服务调查分析报告显示，城乡共有30％贫困家庭的致贫原因是疾病或损伤，与此相呼应的是，79．1％的农村被调查居民没有任何医疗保障，44．8％的城市被调查者没有任何医疗保险，缺失的情况相当严重。

一、提高医疗保障水平

虽然我市的医疗保障实现了制度性的满覆盖，但要真正实现人人享有满意的基本医疗保障的目标，依然迫切需要研究解决许多薄弱环节。比如，有些不同人群医保政策上还不统一；少数区（市）县的医保管理人员、经费还不到位；个别区（市）县城镇居民基本医疗保险工作进展缓慢。

一要加快实现市域政策统一。市劳动保障局要在今年年底前将城镇职工和城镇居民基本医疗保险的统一政策方案报市政府。相关具体政策出台后，各区（市）县政府要及时调整当地医疗保障政策，尽快统一到市上的要求上来。

二要加快实现市域经费统筹。目前，我市医疗保障经费还存在市和区（市）县两级统筹的现状，在医保范围、对象、标准诸多方面还存在一些差异。要力争明年实现医保费用市级统筹，缩小参保人员待遇差别，同时增强承受风险能力和规范管理。

三要加强规范管理。对医保系统的能力建设，要按照整合资源，理顺机制，节约成本，提高效率的原则，强化医疗保障系统软件、信息网络和机构建设，推进城镇职工基本医疗保险个人账户“一卡通”工作。同时，市医保局要切实担当起指导全市医疗保障经办工作的职能，加强经办机构的思想、作风和业务素质建设，努力提高为群众服务的能力。

四要完善社区卫生。最近，市上将定点社区卫生服务机构起付标准下调为200元，取消了高血压、糖尿病、心脏病等试点病种使用乙类药品个人15%的自付费用。各级政府要按照市上的统一规定，及时将符合条件的社区卫生服务机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，鼓励和支持社区卫生服务机构开设家庭病床、开展慢性病费用控制试点，调整统筹基金起付标准和试点病种乙类药品报销比例，引导参保人员到定点社区卫生服务机构就医，使更多群众更多受益。