医学检验基础知识范文精选

摘要：临床检验为医学检验技术专业中职西藏班的专业核心课程，为使学生更好地学习该课程，我们针对课程特点和学生学习中出现的问题，采用整合课程内容、编写校本教材、理实一体化、技能竞赛、临床见习、强化基本技能训练等方式进行教学改革，收到较好的效果。

关键词：内地西藏班;临床检验;教学改革

2010年，全国12个省（市）开办内地西藏中职班[1]，利用内地的办学优势，帮助西藏尽快培养大批建设人才。我院作为广东省唯一一所设立卫生类西藏中职班的学校，于2010年9月开始承办内地西藏中职班，专业为医学检验技术。目前已招收5批共175名西藏班学生，其中四届学生已毕业返藏，为西藏地区的医学检验事业贡献着自己的力量。内地西藏班是一个特殊的教育群体，藏族学生的一些认知、心理特点与汉族学生相比有不同的侧重和表现[2]。藏族学生来校初期出现了显著的学习适应不良现象，为此我们对西藏班临床检验课程进行了教学改革，收到了较好的效果。

1临床检验课程分析

临床检验课程是医学检验技术专业西藏班学生的专业核心课程，也是最重要的一门专业课。该课程主要介绍各级医院检验科均能开展的、最常用的三大常规项目（血常规、尿常规、粪便常规）的检查方法以及其他各种体液和分泌物的检验。此外，由于中职医学检验技术专业未单独开设血液学检验课程，临床检验还涵盖了部分血液学检验的内容。该课程的特点是项目多，但项目之间的联系少；内容较易理解，但记忆难[3]，这使得学生在学习时具有一定的难度。同时，该课程的学习还需要学生具备一定的物理、化学知识及医学基础知识。

2西藏班学生学习中存在的问题

1课程设置

1.1课程的调整与整合将生理学、病理学、病生学的实验等基础医学实验课程整合成《机能学实验》;将无机化学、有机化学和分析化学实验整合为《医用化学综合实验》;将内、外、妇、儿等临床课程整合成《临床医学概要》。这样既减轻了繁重的教学任务，也减轻了学生的学习负担。医学检验技术专业的专业课包括《临床免疫学检验》《临床微生物学检验》《临床生物化学检验》专业基础课包括《医学免疫学》《医学微生物学》《生物化学》等，这些课程之间存在着部分内容重复以及内容衔接不当的问题，以至于学生在学习专业课程时常会遗忘了之前基础课中所学过的相关知识。为此，老师授课时不得不重复基础课的内容。因此，建议将专业基础课与专业课程合并在一起，使学生在学习完专业基础知识后更好地继续学习临床技能。《分析化学》包括化学分析和仪器分析，学时较多，针对现代检验技术专业的特点，即已进入仪器检验的时代，因此该门课应侧重仪器分析的讲解，减少化学分析授课的比重。

1.2设置临床见习期现有的课程设置与临床实践结合的还不够密切，由于未能很好地让学生早期接触临床，致使部分学生并不知道临床检验报告是什么，不知道检验报告上各项指标代表何意，也就更谈不上有专业感情。因此，建议在对学生进行专业课教学之前应安排学生在医院的检验科临床见习一段时间，具体了解检验工作的流程，培养学生的感性认识，加深对检验知识的印象，达到百闻不如一见的效果。医学检验专业的课程教学应该针对检验技师的培养目标，强化检验专业的特色，突出检验技师岗位的基本能力和基本素质培养，具体表现在检验方法学、实验种类、检验项目、技术种类等教学内容的特色和优势。

1.3增设一些有特色的选修课以加强学生对当前最新技术的了解和应用。如针对检验科的大型仪器设备，检验人员只需了解仪器性能及常见故障排除。因此，可以将《检验仪器维修》这门课程改为选修课或以专题讲座形式开出。也可将几门临床主干课程中的临床检验仪器集中为临床检验仪器学课程，避免重复讲授。为加强实验室质量控制，开设《临床实验室管理》课程，可以将生化、免疫、细胞等质量管理的内容集中起来，不必在多门专业课中重复讲授;而针对《临床实验室管理》内容比较抽象，可以组织学生在临床实习期间边实践边学习，其教学效果会更好。

2课程开设顺序

课程开设顺序总体要求是通识课程、专业基础课程、临床医学课程、专业课程、选修课，这样依照学科的发展、知识的关联与衔接来设置。有平行课程时要平衡开课实验室和教研室的学年工作量。实训课中的军事训练建议在新生入学时安排，以规范学生的行为习惯，养成良好的时间观念、组织纪律观念、集体观念和讲求规范及雷厉风行的工作作风，促进校风校纪建设;社会实践课应安排在每年的寒假和暑假进行;临床见习时间宜安排在进入专业课之前;毕业实习安排在最后一学年。

计算机是一门实践性非常强的学科，需要通过具体实践才能真正地理解和掌握其内容。在目前的实际教学中，仍然是以理论教学为主，而忽视了实践教学的环节，特别是操作应用的内容。

教学模式和内容亟待更新在整个计算机公共课的教学过程中，一方面，对新进入大学的学生采取统一的教学模式、传授统一的教学内容，就会出现一部分学生“吃不饱”，而另一部分学生则“接受不了”的现象。这样就直接挫伤一部分学生的学习积极性，同时也打击另一部分学生学习计算机的热情；一方面，教师不能很好地研究教材、研究学生，不能因材施教，出现了教与学相脱节现象，直接影响了学生计算机应用水平的提高．另外，计算机公共课教材不能与计算机新知识、新软件、硬件的发展同步，存在一些滞后现象，使得教学内容陈旧，影响学生学习的效果。

考核方法不完善计算机公共课是一门实践性很强的基础课程，但在当前的教学考核过程中，采用笔试的方法作为对学生计算机水平测试者较多。这样并不能充分、客观、公正地反映学生真实的计算机水平，因此会挫伤一部分对计算机应用感兴趣的学生的自信心，并且容易出现大量为成绩而突击考试的现象，这样就违背了此课程的教学宗旨。

医学院计算机基础教学改革探索

更新教学内容首先是针对不同医学专业学生，结合实际应用，开设不同计算机课程实施教学。例如医学各专业学生除了开设计算机应用基础课程来掌握基本的计算机办公技能外，影像医学专业学生还增设PHOTOSHOP平面设计课程，检验医学专业增设SPSS软件的应用，药学营销专业增设VisualFoxPro课程内容的讲解。其次，针对不同专业的学生进行授课时，教师根据专业特点对教学内容侧重点加以调整。例如讲解OFFICE办公软件时，检验医学专业和药学专业学生侧重讲解Excel电子表格，药学专业学生还侧重讲解PowerPoint演示文稿制作内容，护理专业学生侧重讲解word文字处理内容。再次，教学中去除理论性强且与实际应用无关的章节。为了让医学生能够在有限的课时里学到实用的计算机知识，选择实用性强、易于做到的内容进行教学。譬如，有关计算机组成原理内容、进制转换内容、WindowsXP发展史等内容可以删减或不作讲解，对于Windows资源管理、OFFICE软件应用、Internet应用等内容可作详细讲解等。

改变教学方法首先，教师应在机房或网络教室教师充分利用现代化的教学设备进行教学，使用界面友好且人机对话功能强的电子教室软件进行讲解和演示，引导学生自主解决问题，教师在此基础上进行理论知识的讲解和总结。让学生在教师的指导下先进行实战练习，然后教师对理论知识加以讲解。其次，在学生掌握基本知识的前提下，教师围绕教学目标设计项目案例，采用项目驱动教学方法进行教学。教师从以教为主转变为以组织教学为主，引导学生独立自主去探索和完成项目，使学生从被动的听课学习转变为在教师组织下的自主学习，把学习的主动权交给学生。例如，设计制作医学宣传册、电子病例模板制作、病例探讨、检验数据统计等项目，通过实际项目的解决提高学生应用计算机处理问题的能力，让学生切实感受到计算机在医学工作中的重要性和实用性，从而激发他们学习计算机课程的热情。在设计项目时针对不同专业设计不同的课程案例，使计算机教学内容与专业知识紧密结合，培养学生使用计算机作为工具分析和解决问题的能力，让学生充分感受到计算机知识对专业学习的帮助，激发学生学习计算机知识的愿望，提高学生学习计算机知识的兴趣。

1基本情况

1.1对象

本调查共包括面向医院为主的用人单位的调查和面向临近毕业的2009届临床医学专业本科毕业生的调查两部分。面向医院为主的用人单位的调查以江苏省内一、二、三级医院共计200家用人单位为对象。面向临近毕业的2009届临床医学专业本科毕业生以南京医科大学210位同学为对象。

1.2方法

调查方法为发放调查问卷。面向医院为主的用人单位的调查问卷，内容提供12个指标作为医学临床本科毕业生应具备的就业素质构成供选择，并设四个主观问答题请求回答。调查问卷由经过训练的实习生送达，填答完毕，用人单位加盖单位公章后以邮寄的方式反馈给我们。截至到2010年4月30日，共有98家单位邮寄回了填写好的调查问卷。问卷回收后，用spss13.0社会统计软件对这些问卷材料进行了统计，并对影响临床医学专业本科毕业生就业的因素构成进行了分析。回收的问卷中，三级医院39家，占40%；二级医院53家，占54%；一级医院6家，占6%。从答卷的各等级医院分布情况看，与目前我校临床医学专业本科毕业生的就业分布状况基本相符，可以满足统计分析的要求。面向南京医科大学210名2009届临床医学专业毕业生的调查问卷，内容同样提供12个指标作为医学临床本科毕业生应具备的就业素质构成供选择，并设五个主观问答题请求回答。采用组织学生现场填答的方式，问卷填答完毕当场回收。用spss13.0社会统计软件对这些问卷材料进行统计，除去读研、出国等继续深造外，三级医院就业率为32%，二级医院就业率为54%，一级医院就业率为14%，并对同学们认为的可能影响临床医学专业本科毕业生就业的因素进行了分析。

2结果及其分析

1加强教师综合素质培养，强化教学意识，形成教学梯队

教学医院的临床医师常常承担多重工作，临床、科研、教学，用于临床实习教学的时间精力有限。科室设立专门的教学秘书，详细制定临床实习教学计划，相对固定的带教老师，强化教学意识，建立统一考核标准，包括出科、操作技能、医德医风等各个方面。在教学过程中应该注意教学梯队培养，由经验丰富的主治医师亲自负责八年制实习同学带教，本医疗组内责任心强的高年资住院医师或进修医师、研究生作为补充。由于主治医师常常不参加一线值班，更多负责门诊及二线会诊工作，因此如果能够注意培养本医疗组内责任心强的高年资住院医师或进修医师、研究生的教学意识，作为临床值班、技能操作的具体教学老师，可以提高教学效率，也有助于住院医师本身的发展。此外，对于实习学生而言，临床带教教师是初次接触的临床医师，从医习惯、对患态度、工作作风都将从临床带教老师身上学来，并可能影响未来从医生涯；因此临床带教教师不仅要传授学生医学知识，更要严格要求自己，以自身品质和人格魅力直接对学生产生持久的影响。因此加强教师综合素质培养，强化教学意识非常重要。

2重视床边教学，注意基本功和临床思维能力的培养，提高查房质量

病房是培养医生最好的课堂，床边教学是培养学生临床思维能力的最好途径[3]。日常三级查房时，引导学生从病史询问、体格检查中了解症状和体征，根据已掌握的基础知识，帮助他们由此及彼，由表及里、举一反三分析病情，从而更好的把课本知识和实际病例结合起来，加深对疾病的认识。在日常收治病人的过程中还应注意技能培训，虽然八年制实习生经过诊断学学习，对于查体、问诊的规范性都有一定提高，但是带教老师在日常的查房工作中应根据各个患者的疾病特点，一一强调呼吸系统常见疾病的问诊特点、鉴别诊断思维及病例书写，这样由点及面、由面及点可以增加学生对疾病的认识。同时系统规范实习医师肺部体格检查手法，提高查体水平，并针对不同疾病强调相关阳性、阴性体征所提示的意义。同时要让学生尽快熟悉开检验、检查单、下医嘱等具体工作，特别重视医疗文书的规范书写。呼吸科是一个操作较多的科室，动脉穿刺术、胸腔穿刺抽气（液）术、胸腔闭式引流术等，这些操作只有亲身体验才能学会，老师应该做到在术前讲解、术中指导、术后点评，增加操作规范性。此外，以PBL教学模式为指导建立教学查房制度，充分调动学生学习的主动性和积极性，引导主动思维，通过问题的自学、讨论到总结，以巩固所学知识，掌握思维方法。临床工作中选择典型的病例设计一系列渐进式的问题，包括基本理论、临床知识等方面，学生围绕病人仔细询问病史、认真体格检查收集第一手资料，同时根据老师提供的病史资料分析、得出初步答案，老师因势利导提供相应指导和补充，同时注意增加指南、循证医学方面内容，作为书本的有力补充。带教老师还可组织学生参加疑难危重病例的讨论，提前通知学生认真准备、踊跃发言，通过病案讨论使学生加深对疾病病例、病理、病生、临床表现、诊治的认识[4]，同时有利于学生从老专家、老教授身上学习有益的临床思维和临床经验，开阔视野，提高学生理解、分析问题的能力。

3针对呼吸常见疾病、重要检查项目、基础知识开展专题讲座，提高专业知识

在呼吸科实习时间不长，接触的病例有限，单纯靠查房所见，往往会遗漏一些典型的病例、体征、影像学、病理资料。如果每次仅针对呼吸科实习同学开展讲座，听课人数过少，不利于充分利用时间，如果能够在整个内科实习的时间联合其他科室老师一起针对内科常见疾病、重要检查项目、基础知识开展专题讲座，每次常见人数10-20人，有事半功倍的效果。具体到呼吸科应该包括血气分析、肺功能检查、机械通气、抗生素临床应用、常用解痉平喘药物、GOLD、GINA等方面，针对呼吸常见疾病、重要检查项目、基础知识开展专题讲座，提高相关知识。