医学教育论文范文精选

第一篇：临床预防医学教育论文

一、预防医学教学在临床专业学生中的现状

1.学生缺乏学习的兴趣。临床医学专业学生毕业后绝大多数都从事临床工作，片面地认为熟练地掌握临床课程知识即可，《预防医学》课程知识对以后工作没有帮助，导致其学习兴趣不高，学习积极性下降。课题组以前的调查发现，认为预防医学教学对以后工作有帮助的学生仅占45.6%，另外有调查表明，仅有不到1/3的学生对《预防医学》有兴趣，有相当比例的学生表示学习这门课程仅仅是为了应付考试。

2.理论与实践脱节。临床专业学生的预防教学以课堂讲授为主，很少安排实践教学。但临床学生具有着眼于微观个体患者进行医疗服务的特殊属性，仅仅靠预防医学的课堂理论讲授，很难让学生树立大卫生观和全局观，很难理解基层医生“六位一体”综合职能如何实施及其有何社会意义。

3.预防医学教学滞后于时展的需要。随着中国新型卫生体系的建立，需要基层医疗工作者具有“六位一体”的综合能力。很显然，目前的临床医学专业仅仅重视临床医疗能力培训的模式还不能满足这样的要求，仅仅增加部分教学内容对于提升“六位一体”综合能力也不合时宜。不了解新的历史条件下基层单位对学生能力和素质的具体需求，临床医学生的《预防医学》内容与模式几十年来几乎固定不变，使得培养的学生不能适应或不能很快地适应基层工作岗位。

二、教学模式改革的探索

1、美国高等医学教育

回顾历史，美国医学教育也经历了多次改革，20世纪50到60年代期间，强调的是教师的专业知识与对学生的实际能力培养;70年代末80年代初，哈佛大学启动了“以问题为中心”(ProblemBasedCurriculumPBC或PBL)的课程模式［1］;到了90年代，随着以全科医师特别培养计划为目标的医学教育改革文件出炉，美国已初步从传统授课模式转变为让学生从临床实践中学习基本技能，培养临床思维的新模式。众所周知，美国的医学是精英教学，报考医学的学生一般都具有学士学位，报考时没有专业限制，但要根据学生间的个体差异，以展现个人优势为标准来组织教学，鼓励和引导学生按照自身优势全面发展。这无形中培养了美国医学生的独立性与创造性，他们不是以传统考试成绩来判断一个学生好坏，而是更注重临床实际操作的技能，他们在临床工作中学习基本专业知识，以问题为中心，遇到问题解决问题，并学会在面对疾病时应如何考虑，如何处理，在临床实践中把专业知识得到巩固与提高。美国医学生学到的是如何面对“病人”，而非“疾病”。

2、我国高等医学教育的现状

2．1我国传统教育办学理念与世界先进医学相矛盾

我国一直沿用医学专科院校的单一培养模式，但随着医疗进步，医学服务，医学伦理等学科的出现，病人对医疗服务的要求也逐渐提高，单一的医学专业知识学习已经不能满足社会发展的需求，所以医学院校与非医学院校的合并是医学教育体制改革的重要一步，医学本科生加学心理，伦理等课程也对将来进入临床处理问题有着重要的指导意义。

2．2医学教育手段僵硬化背离了全面发展的初衷

1现代外科学的进展

1．1现代外科学的范畴现代外科学涉及的范围逐渐扩大。现今，外科医师不但要会做手术，还要研究与外科相关的基础理论，包括病因、病理、发病机制、诊断、预防等。现代外科学的范畴可以从以下两个方面来理解：

（1）现代外科学涉及的疾病面越来越广，交叉领域越来越多。单纯只能用内科手段处理的疾病已经越来越少。在几乎所有类型的疾病中，都已可见外科学在发挥影响，两者有逐渐融合的趋势。分科逐渐细化。

（2）外科学发展的过程中出现了越来越多的问题。每解决一个问题，外科学的研究范围就随之扩大，深度也随之增加。这样结果就是外科医师的个人工作范围变得越来越小，越来越专业化，分科越来越细。

1．2以微创为突出特点的现代外科学1987年3月，法国里昂的PhilipeMouret医生完成了世界外科史上首例腹腔镜胆囊切除术，这也是世界上最早的微创外科手术。如今，微创技术理念已深入至外科学的各个角落，全面服务于人类社会。绝大部分外科医生在面对患者时，会首先考虑如何采用微创手段来治愈疾病，同时附带更小的伤害。微创外科学已发展成一个庞大的体系，以单孔腹腔镜技术、迷你腹腔镜技术、无孔腹腔镜技术等为代表的新兴微创技术层出不穷。因此，有人认为微创外科是现代外科学中最杰出的成就之一。

1．3快速发展的机器人与远程微创外科学对医用机器人技术的研究始于20世纪80年代，美国斯坦福大学研究中心（StanfordResearchInstitute，SRI）在军方的支持下率先开始了对机器手臂、远程控制系统的研究。直到1993年，美国的另一个公司ComputerMotion才率先研发出世界上第一个持镜手术机器人系统，并命名为伊索（Aesop）。1995年，SRI推出In－tuitiveSurgicalSystems，并进一步改进手腕式控制系统，于1997年改名为达芬奇外科手术系统。1998年，ComputerMo－tion公司的遥控机器人系统宙斯（Zeus）问世并在2年后获得了FDA认证。2003年，IntuitiveSurgical公司收购ComputerMotion公司，成为了全球惟一一家生产手术机器人系统的公司，在线可控外科手术系统也仅剩达芬奇外科系统。目前，达芬奇系统已发展至第3代，即daVinciSi。它由操作平台，机械臂、摄像臂和手术臂组成的移动平台，三维成像视频影像平台三者组成。相对于传统腹腔镜，其优点包括：图像与手柄方向一致，恢复了自然的手眼协调；主刀医生可随意调整镜头，直接看到想看的；真实的直视三维立体影像；放大10～15倍的高清晰影像；仿真手腕具有7个自由度，比人手灵活；可滤除颤抖，比人手稳定等。其缺点主要是无触觉感知，无法判断组织性质；价格昂贵，维护复杂。迄今为止，全球至少有800多家医院开展了达芬奇机器人手术。为打破垄断和技术壁垒，我国已有部分单位正在加紧研发国产手术机器人，例如北京航天航空大学与海军总医院联合研发的脑立体定向手术机器人系统、第三军医大学新桥医院与中科院沈阳自动化研究所联合研发的脊柱微创手术机器人等。2001年9月，美国纽约的外科医生通过宙斯机器人远程系统，为7000km以外的法国患者成功施行了腹腔镜胆囊切除术。这次手术被命名为“林德伯格手术”（1927年查尔斯•林德伯格只身飞越了大西洋）。它的成功标志着机器人技术和远程技术进入了一个崭新的时代。

1当前高校成人医学教育迫切需要解决的问题

1．1招生规模减少由于受到国家政策限定、中专院校转型造成竞争以及普通高校扩招后不受年龄婚否限制等因素的影响，高校医学成人教育的生源出现明显下滑。如何充分发挥高校党建工作的引领作用，把握办学方向，吸引更多医学成教生源，培养社会需求的人才，是高校党建工作需要突破的第一个难题。

1．2学生管理有待加强高校就读的医学成教生大多为在职工作人员，年龄偏大，且大多已成家立业，既要完成本职工作，又要照顾家庭，还要抽出业余时间完成繁重学业，往往因为时间和精力有限，难以兼顾。且学生思想上对在职学习的重视程度不够，甚至一部分人存在混文凭的消极心理。如何通过高校党建工作的示范推动作用，加强成教生管理，提高到课率，让成教生从思想上意识到来上课学习的重要性，树立终身学习的理念，是高校党建工作需要突破的第二个难题。

1．3教学质量需进一步提升目前高校医学成教的教学主要是依托全日制普通本科教育的师资和课件资源，而成教生大多来自基层，虽具备一定的工作经验，但知识结构趋于老化，因此需要制定专门针对成教生的教学，突出新颖性、简洁性和实用性。如何应用高校党建工作的协调保障作用，鼓励教师有针对性设计出适合成教生的教学大纲、教学计划、教学内容和方法，并协调好与成教相关的各部门的关系，为高校成教生提供良好的教学环境，提升教学质量，是高校党建工作需要突破的第三个难题。

2高校党建工作对成人医学教育的作用

2．1发挥高校党建工作的引领作用，扩大成人医学教育的招生规模面对高校医学成教生源减少的困境，高校医学成教的办学方向应由以开办学历教育为主向学历教育和非学历教育并重的方向发展。在符合社会需求和高校成教自身办学条件的基础上，学历教育方面需扩大招生宣传，适当增加办学点和专业设置；非学历教育方面，要向开办中、高层次的岗位培训、职业技能鉴定和国家、省级I、Ⅱ类学分继续教育项目为主的方向发展。高校党建工作应及时掌握国家有关高校成教办学的宏观政策及地方特色政策、当前市场需求情况、其他高校成教招生的相关信息和动态变化，并将这些重要信息和变化传达给本校医学成人教育机构，对本校医学成人教育机构的招生进行信息上的引导和政策上的宏观调控，进而制定出适合本校医学成人教育发展的各项政策和举措，提高成教招生规模，培养出更多适应社会需求的人才。只有充分发挥高校党建工作的引领作用，才能既保证扩大高校医学成教的招生规模，又避免盲目办学、只追求经济利益的弊端，确保高校医学成人教育的发展坚持社会主义办学方向。

本文作者：涂硕黄春洪揭克敏作者单位：南昌大学

活跃教学，创设和谐课堂

大学的教学，与中学阶段的教学有本质的区别。中学教学注重结果，以提高成绩为教学目的，以追求升学率为宗旨，教学的基本模式是考什么教什么，教什么学什么，是一种同化知识的学习机制。而大学的教学，注重过程，以能力培养、开发学生潜能为重点，以发展学生综合素质为宗旨，是一种建构知识的学习机制。因此，在新的教学模式和繁多的课程面前，大多数大学生学习是吃力的，学习效率低下。这种情况在医科院校更加明显，学困生比例最高。因此，创设和谐课堂，灵活运用多种教学手段和教学方法，将有助于提高学生的主观学习积极性。

1.启发式教学方法。启发式教学方法适合于刚开始上课时吸引学生的注意力和激发他们的听课兴趣。在教学中，介绍具体知识点之前，可以先以专业相关的临床问题导出，提起大家的兴趣和好奇心，让学生带着问题在课堂上有目的地寻找答案。学习糖代谢的生理意义时可以提出人长期不进食为什么会死亡？体内发生了哪些生物化学变化、生理病理变化？在学习脂肪代谢时，可以让学生先想想，为什么减肥时不仅要控制脂肪的摄入还要控制糖类的摄入？使学生带着问题在书中找寻答案解决问题。这样既提高了学生的学习兴趣，又培养了学生自学和自主思考的能力，并同时体现了理论知识在实际中的应用。

2.想象教学法。生物化学许多原理比较深奥、难以理解，大多数同学几乎都是死记硬背，如果在讲课过程中采用想象法可以使同学们简单、清晰、快速地掌握生涩的知识点。比如，在讲授蛋白质分子结构时，将蛋白质的一级结构和高级结构（二级、三级、四级结构）与一根绳子形象地联系起来。一整条绳子可看作一个亚基，即蛋白质的三级结构，几条绳子相互缠绕、相互作用则为蛋白质的四级结构。通过这种形象地讲述，学生对蛋白质分子结构的抽象构型就变得形象化和具体化了。[1]在蛋白质合成过程中，经过进位、转肽、移位3步后，肽酰-tRNA就从A位点移动到了P位点，在讲解时，可以把教师的身体比作核糖体，两只脚比作两个位点，左脚为A位点，右脚为P位点，左脚下（A位点）踩着一枚硬币（肽酰－tRNA），教师往左移动一步，此时硬币（肽酰-tRNA）就从左脚（A位点）移动到了右脚（P位点），这样不仅快速地解决了这一抽象的过程，而且活跃了课堂气氛，使原来枯燥乏味的理论知识变得生动有趣。[3]

3.互动式教学法。轻松、和谐课堂氛围是开展互动式教学必备的前提条件。互动式教学方式有：（1）问题式教学方式。可以是教师自问自答，也可以是教师提问，一层一层地引导学生思考并回答问题。还可以是学生提问，并让其他同学运用理论知识一起讨论并解决问题。（2）主题讨论式教学方式。在每章内容上课之前，老师精选一些和理论知识以及临床密切相关的主题，让同学分好组，每组不同问题，搜集相关资料，制成幻灯片，当本章内容结束后，让学生上讲台来讲解所选主题，教师可适当给予提示。（3）学生授课方式。选择某些不是很难的章节，让主讲同学提前做好准备。在这种情况下，学生会仔细阅读教材，寻找相关辅助材料，认真准备，当他们上台讲课时，要以鼓励和激励为主，讲完后及时作正面的积极评价。这种角色转换的互动方式有利于培养学生的学习主动性。通过加强与学生的互动，不但活跃了课堂气氛，还使学生的学习能力得到不断提高。