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1全科医学教育培训是一个系统工程
我国的全科医学教育培训起步较晚、水平低、缺少经验。因此,结合实际、综合考虑、科学安排、不断实践、逐步完善是我国全科医学教育培训的原则,使全科医学的教育培训体系尽快走上规范化和科学化的轨道。
1•1培训计划。
全科医学的教育培训计划取决于教育培训所采取的模式。国外全科医生教育培养模式有3种:高等医学院校教育、毕业后医学教育以及继续医学教育[1]。从美国、英国全科医生培养情况来看,主要是毕业后教育,即学生经过5年的临床医学专业学习毕业后,再经过2~3年左右的全科医学专业课程的学习,毕业经考试合格后,再去社区卫生服务中心从事全科医生工作。北欧芬兰对全科医生的教育培养,除了毕业后教育和继续教育外,还有一部分是研究生的学历教育[2]。我国的情况与国外有很大的不同。目前我国正在进行医疗制度的改革,社区和基层卫生组织急需大量合格的全科医生。由于时间紧、任务重以及管理体制、培训经费、职称和待遇等种种原因,目前我国主要开展的是全科医师规范化教育和岗位培训。而岗位培训是现阶段的重点[3]。由于在岗培训的时间短,这给全科医学教育培训计划的安排带来一定难度。本文认为全科医学的教育培训计划应注意以下几点:(1)要有一定的总学时数,以保证教育培训的质量。(2)开设的培训课目应避免与医学院校原有的课程相重复。应包括一些新的课程如社会医学、康复医学、保健医学、心理咨询、行为医学、临终关怀学、医患沟通学和相关的人文学科等。(3)根据我国社区居民的实际健康需求,适当增加部分课程的学时数。从近日上海市对某社区居民的调查显示:社区居民就诊社区卫生服务中心主要看中医(含中西医结合)的占68•8%;居民了解中医融入社区卫生服务的占58•5%;认为中医药有必要融入社区卫生服务的占人口总数的2•9%。因此,为了使医务人员受训后能较为熟练地运用中医学为社区的居民诊病治病,中医学应适当增加教学时数。此外还应增加老年医学、心理咨询、康复医学、生物全息诊疗学及临终关怀学等课程学时数。(4)应安排社区实习,时间为8~10周。从长远的发展来看,我国全科医学的教育培训应该借鉴国外的经验,走学校专业的规范教育、毕业后教育以及在职继续教育的三结合培训道路,以满足全科医学多层次的人才需要。
1•2培训教材。
教材建设是保证教学质量的一个最基本要素。全科医学的教育培训教材编写应遵循以下原则:(1)系统性原则。全科医学培训教材,除了预防医学、社区保健和康复医学教材外,还要根据社区卫生服务六位一体的功能及各地的社区居民的具体健康需求,增设一系列相关课程如社区卫生管理学、社区卫生经济学、医学伦理学、心理咨询、计划生育、妇幼保健、健康教育、健康促进、电子计算机及网络技术等,根据这样的课程编写合适的教材。(2)实用性原则。教学是为实践服务的,教学的内容应该贴近实际,更好地满足社区居民的健康需要。因此,教材编写时一定要注意理论与临床实践的结合。(3)发展的原则。随着社会不断丰富,教材编写应及时反应这些最新研究成果。(4)容量适当的原则。由于我国全科医学教育培训的时间较短,因此,在教材编写时,内容要精选,字数不易太多。(5)综合平衡原则。全科医学的培训教材要考虑到综合平衡,不能重临床而轻预防、保健、康复,反之,也不能重预防、保健、康复而轻临床。(6)注重培养能力的原则。全科医学的培训教材不仅要使受训的医务人员掌握全科医学和社区卫生服务的知识,而且还要培养其一定的临床技能以及与病人沟通、协调的技巧,使其培训后尽快地适应社区卫生服务工作。目前我国已出版了几套全科医学培训教材,如卫生部组织编写的“全科医师培训规划系列教材”、中华医学会全科医学分会主持编写的“全科医学系列教材”,但这些教材的系统性和实用性还有待改进。
2014年6月30日,教育部、国家卫生计生委等六部门联合印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》,该意见提出到2020年,基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系。因此,继续医学教育是我国新阶段医学人才培养体系中重要的组成部分,是卫生技术队伍建设的重要内容,对提升卫生人才队伍整体素质和卫生服务水平,推动卫生事业改革和发展具有非常重要的作用。在医院领导的高度重视下,我院继续医学教育管理工作已走向正规化,多渠道开展继续医学教育,落实继续教育经费。2014年我院共举办41次区县级护理继续教育讲课,160次单位自管项目级别的讲课,国家级及北京市级项目22项。虽然取得了一定成绩,但仍然存在一些问题,现做如下分析:
1.医院继续医学教育管理存在的问题。
(1)继续教育管理工作繁杂
监管激励机制差我院开展的继续教育工作内容较多,各种学术会议、培训班、国内外进修的审核报销,项目申报、学分审核等工作每年都在增加,目前我院相关管理人员2名,很难做到对继续教育的各项工作严格把关。虽然医院制定了一系列规章制度,但在具体执行上仍有缺陷和漏洞,考核监管力度上不足,没有起到相应的激励作用。
(2)学习动机不正确
被动性学习目前我院已将学分完成情况与科室绩效、个人年终考核相挂钩,但仍有部分人员对于参加继续医学教育抱着只是完成学习任务的态度,上课代刷卡、只签到不听课,不注重学习质量和效果,忽略继续医学教育的实效性,失去了学习兴趣,使完成学分流于形式,没有达到真正继续医学教育的目的。
各县(市、区)景区卫生局、市经济技术开发区社会事业局、市直医疗卫生单位:
促进全市卫生科教事业有序发展,为进一步做好我市卫生科教工作。根据省卫生厅有关工作要求,结合我市实际,市卫生局制定《市年科教工作要点》现下发给你请各地各单位认真贯彻执行。
结合市卫生局中心工作,年全市科教科工作将继续围绕卫生服务能力建设目标任务。继续强化卫生技术人员教育培训与科教工作,进一步建立和完善科教工作制度,主要工作如下:
(一)加强医学领先学科建设工作。
1启动市级医学领先学科建设。筛选确定一批市级医学领先学科建设项目,并组织实施,加强建设。
力2积极申报省卫生厅年度医学领先学科省市共建计划项目。
1医院开展继续医学教育存在的问题
1.1医院和医务人员对开展继续医学教育的重要性认识不足医院多“重业务轻培训”,把主要精力放在了临床医疗活动上,对继续医学教育缺乏关注,疏于管理。部分医务人员认为继续医学教育只与职称晋升有关,特别是已经晋升高级职称或不想再晋升职称的医务人员,参加继续医学教育的主动性、积极性不高,出现了“挣学分、走过场”的畸形风气,即学习只为拿学分,而不关心学习内容,甚至根本不学。
1.2医院关于继续医学教育的制度尚未完善医院关于继续医学教育的规章制度还不健全、完善,对继续医学教育相关政策、制度等并未严格落实,未建立健全有效的培训评价体系,缺乏强有力的激励和约束机制。继续医学教育活动由谁负责组织、授课质量如何保证、如何考核与授予学分管理等环节责任不明,奖惩力度不够,致使继续医学教育活动质量大打折扣。
1.3医院继续医学教育经费投入明显不足出于各种原因,医院对继续医学教育经费投入明显不足,缺少专项教育经费的有力支撑。同时由于受到商业驱动,各类学习班、培训班、学术会议等层出不穷,继续医学教育项目也是良莠不齐,内容重复、教学质量差、学时严重缩水等现象严重,另一方面会务费、学费、住宿费、差旅费等项目繁多,培训费用日益增高,使教育活动的可信度大大下降,导致医院对外派学习存有疑虑,医务人员参加各类学习、培训的机会大幅减少。由于经费投入有限,医院用于培训的设备设施陈旧,更新速度慢,也制约了教育活动的正常开展。
1.4医院举办继续医学教育方式落后、缺乏创新机制医院举办继续医学教育的内容陈旧,教材方面没有及时的更新,考试题目方面也没有合理的规范,只会重复前几年的考试内容,缺乏实用性也失去了教学的目的。教育形式和培训手段还较为落后、单一,多数仍以学习班、座谈会等集中培训的方式进行。由于医院医务人员数量众多且专业不同,即便尽量顾及到各个专业,多举办一些涉及面广或新生的边缘学科项目,但仍然很难让大家满意,不能充分满足医务人员多样化、个性化、便利化的需求。
1.5医院对继续医学教育的管理不够专业化医院对继续医学教育专业管理人员配置不到位,甚至连专职负责教育培训的部门都未设立。管理人员的管理水平和管理手段有待加强,管理方式亟需科学化、规范化、现代化,管理环节有待进一步细化和优化。
[摘要]继续医学教育是在医学院校教育和毕业后医学教育之后进行的在职教育。其目的旨在加强卫生专业技术人员对本专业的新知识、新技能的学习和使用,掌握最新的专业知识,了解本专业的发展方向。该文通过分析该院目前继续教育的现状,发现其中存在的问题,为在现有基础上进一步做好继续医学教育培训,提高继续医学教育的效果,提出相关建议和意见。
[关键词]医院;人力资源管理;继续医学教育;实践卫生
专业技术人员的人力资源管理是医院发展的源泉。医院的发展离不开人才,人才培养离不开教育。医学人才的培养分为医学院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育3个阶段,而继续医学教育贯穿卫生专业技术人员的整个执业生涯。继续医学教育的范围广泛,涉及多个学科的公共知识和专业知识,继续医学教育在确保卫生专业技术人员的能力水平,提高医务人员的专业素养、丰富知识结构等方面的作用十分突出[1]。但从目前实际情况看,继续医学教育还存在着一些问题,主要是传统的培训方式方法及实际效果并不理想、培训模式单一、医务人员思想认识不够,积极性不高。因此,要真正发挥继续医学再教育的作用,首先应加强卫生专业技术人员的思想认识,其次利用现代化的信息技术手段,采用科学化的教学方案,结合奖惩措施,确保继续医学教育能够真正达到更新理论知识与实践技能,提高医务人员的水平和能力,最终达到更好地为患者服务的目的[2]。
1医院人力资源管理中继续医学教育的作用
1.1提供平台
继续医学教育是卫生专业技术人员的终身教育模式,能够为卫生专业技术人员提供学习交流的平台。结合医学各专业特点和性质,继续医学教育应从不断更新最前沿的专业知识、不断强化专业知识储存方面着手,采取多样化的方式进行,最终达到提高专业技术人员的水平。因此,卫生专业技术人员需要在学习专业技能的过程中,同时应根据工作岗位的需要,适当地去探究其他相关专业领域的知识,丰富各方面的见识,成长为一个综合性的人才,更好地为医院的发展服务[3]。