医学生教育范文精选

一、“慎独”的内涵

“慎独”是我国古代儒家思想中一个独特的概念，也是中国传统的道德修养方法。“慎独”一词出自儒家《礼记中庸》：“道也者，不可须臾离也，可离非道也，是故君子戒慎乎不睹，恐惧乎其所不闻，莫见乎隐，莫显乎微，故君子慎其独也。”对于“慎独”的涵义，人们一般将其理解为“在独处时能谨慎不苟”，《辞海》中解释为“在独处无人注意时，自己的行为也要谨慎不苟”，《辞源》中解释为“在独处时能谨慎不苟”，这种解释始自东汉郑玄，他认为：“慎独者，慎其闲居之所为。”即“独”应作“独居”、“独处”解，因而“慎独”即谨慎自己在独居、独处时的言论和行为，始终保持道德的操守，独善其身。《礼记大学》在解释“诚意”时说：“所谓诚其意者，勿自欺也。如恶恶臭，如好好色，此之谓自谦，故君子必慎其独也。”慎独这种修养方法是由中国古人们开创的，它是一种内在的道德力量，也是一种高度的自觉性，强调修养在“隐”和“微”上下功夫，即使在不为人知的情况下，也能做到言行一致，避免社会生活中的双重人格和两面行为。

二、“慎独”于医学生的重要意义

医学工作者独自一人完成工作的机会比较多，常常是“独处无人注意”，如医生所进行的病情检查、药方开具、临床问询、手术操作等，护士所进行药品处置、消毒隔离、治疗照护及夜班工作等，往往都是在无人监督下独自完成的。长期工作在缺少监管的环境中，是医学工作者特殊的职业的特点。而医学界的不正之风如开大处方、滥检查、滥收费等，因为具有相当程度的专业性，因而病人及家属并不具备完全的知情权，因而处于知识弱势一方；而处方提成甚至向病人家属索要红包，因为病人及家属的在特定时期内对生命特别观注，因而愿意付出正当费用之外的成本，双方甚至会出现“一方愿打、一方愿挨”的情况。但是长此以往，必然导致医患关系冷漠、紧张，医学工作者职业神圣感的也随之消失，从而失去发展医术的动力。因此慎独对医务工作者来说尤为重要，医务工作者应具备超过普通人的“慎独”功夫，医者不但要在公众场合及外在法律道德等到规范下管好自己，更要在独处时管好自己。医学生作为“明日的医生”，在其从事医学之初就培养“慎独”功夫是极为重要的。力行实践是道德修养的根本途径，在医学教育实践中贯穿“慎独”精神的培养完成医学生职业道德修养的根本途径。只有持之以恒地恪守“慎独”精神，并努力付诸实践，才能内化为医学生的道德习惯。

三、“慎独”精神内化的临床情景

要使“慎独”精神内化为个人职业操守，就必须经历“慎独”实践。临床实习是医学生走上工作岗位必须经历的一个重要阶段，是医学生将理论知识运用到临床实践的重要过程。在各个实习环节中中培养“慎独”精神是培养医学生形成良好习惯、走向成熟、踏上工作的必经历程。“三查七对”中的“慎独”精神培养。50年代，由我国护理前辈黎秀芳经过临床实践总结出的“三查七对”制度和程序在全国推广沿用至今，40余年来一直是我国护理工作的主要制度。这一制度的实行，很大程度上减少了护理差错的发生，保证了护理质量。“三查七对”主要是针对病人服药，注射，输液的查对制度，减少操作差错。三查主要内容为：操作注射给药前查，操作注射给药中查，操作注射给药后查。三查内容为：1.查药品的有效期，配伍禁忌；2.查药品有无变质、浑浊；3.查药品包装，针剂有无裂痕、失效。安瓿有无破损，瓶盖有无松动。七对内容为：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。在临床实践过程中，有的医学生认为“三查七对”简单枯燥，经过一段时间常会产生倦怠情绪，在单独工作状态下，时而含混了之，一次两次安然无事，就会形成恶习，留下医疗隐患。在大量重复性工作中，更要强调“慎独”精神，自己对自己提出严格要求，才能成为合格的医务工作者。在无人监督时抵制懒惰思想的侵蚀，更要培养“慎独”精神。医学生在临床过程中，常常玩心太重，没到下班时却早已急不可待；或者将手头工作能拖则拖，给下面接班者留下麻烦。因而要强调“交接班十个不交接”：1.衣帽不整齐不交不接；2.本班工作未完成不交不接；3.输血、输液不通畅不交不接；4.各种引流不通畅不交不接；5.危重病人床铺不整齐不交不接；6.医嘱不查对不交不接；7.为下一班准备工作未做好不交不接；8.医疗器械不齐不交不接；9.抢救用品不齐不交不接；10.治疗室、办公室不整齐不交不接。“尊重患者隐私”中培养“慎独”精神。医学工作者在任何情况下，都应忠于患者的健康利益，不做有损于患者的事，应具有高度自觉性、一贯性、坚定性。现在在医疗工作中，医院关注疾病远胜过关注病人，只注意技术性，淡化了服务性。医院中侵犯患者隐私的现象普遍存在。作为新时期的医务工作者，虽然不能完全改变这类旧的制度和习惯造成，但是充分认识保护病人的隐私权是对患者人格的尊重，医护人员尊重患者的人格，保护患者的隐私既是职业道德的要求，同时也是法律的要求和应尽的义务。

一、当前中专医学生的特点

1.基础知识薄弱

中专医学生初中毕业进入中专，有很多应该掌握的基础知识都没有完全掌握。特别是现在进入中专的学生基本都是初中阶段成绩不理想的学生，这就使得他们的基础更为薄弱，进而使得他们在接受中专医学教育时更加难以掌握这些医学知识。

2.中专医学生的学习热情不高

因为很多中专医学生在初中时学习成绩不理想、中考时失利，这一连串的打击，让他们失去了对学习的热情，进而将更多的心思花到了其他的地方去，例如吃喝玩乐等等，严重的甚至是会产生厌学情绪。这些中专医学生觉得学习中没有乐趣可言，特别是很多医学知识本身就显得相对乏味，难以激发出他们的学习热情。他们在学习的过程中会产生很多负面的心理问题，例如焦虑、紧张、害怕等等。虽然他们中很多人都急于想要提升自己的学习成绩，但是因为基础与方法等反面的原因，在学习的过程中经常出现失误，特别是医学知识相对较难，使得他们的主观愿望与客观实际形成矛盾冲突，处于忧虑、烦躁不安的情况之中，最后只有通过其他的方式来缓解这种情绪，例如沉迷于上网。

二、提高中专医学教育的措施

1.加强临床营养学教育的重要性

由于现代肠内、肠外营养支持的理论和技术的发展以及临床营养制剂的不断问世,临床营养传统意义上的膳食管理调配已不能满足现代临床医疗的需求,传统的静脉输液的营养补充方式已经被现代肠内、肠外营养支持所代替，使临床重症病人抢救的成功率明显提高,病人并发症和病死率明显下降。临床营养治疗已经成为临床综合治疗措施中不可缺少的组成部分，单靠临床医师或单靠营养师都很难使临床营养达到“完善”的程度[4]。由临床医师、营养师、药师和护士组成的营养支持小组于20世纪70年代末已在发达国家医院诞生。美国的医学生在进入临床实习后必须到重症监护病房（ICU）学习,可以在ICU跟临床营养治疗组（NST）学习患者的营养评估、营养监测、营养治疗时机和方式的选择、肠内肠外营养给予的具体操作以及营养方案调整等内容[5]。哈佛等知名学校正逐步加强营养课的课程设置。从未来的个性化治疗和精确治疗的发展方向上，国外的NST是目前营养治疗领域的发展形式。因此，在我国医科学生中加强临床营养学的教育是现代医学发展的需要。营养既是现代医院综合治疗的组成部分，也是预防疾病的重要手段，并且日益受到人们的重视。临床医师每天都要面对病人各种各样的询问，其中饮食问题是最突出的。医院的服务模式正从单纯的医疗型向医疗、预防和保健相结合的方向发展，在从单纯的技术服务向社会性服务的转变中,健康教育是关键的一环。临床营养学是健康教育的重要组成部分，作为健康教育主体的医务人员，掌握临床营养学知识是非常必要的。加强医学院校学生临床营养学的教育，既适应现代医学治疗的需求，也满足社会预防保健的需求。医护人员对营养知识的认知程度是其综合素质的组成部分。

2.临床营养学教育的现状

2.1.没有单独开设课程

在临床医学教育中，目前绝大多数院校并没有独立开设临床营养学课程。营养学只是作为卫生学中的一个组成部分，课时数偏少，教学内容一般只包括基础营养学和食品卫生学。

2.2.缺乏理想的教材

摘要：在当前病毒性肺炎疫情全球大流行的状况下，结合我国医院感染防控情况，分析临床医学生医院感染防控实践教育的现状及存在问题，探讨可能的原因，并在此基础上提出了解决途径与策略。指出，系统开设医院感染防控实践教育课程、编写针对临床医学生的医院感染防控实践教程、建立专门的医院感染防控实践教学中心、引入计算机虚拟仿真实践训练系统、建立严格的医院感染防控实践考核体系和岗前准入制度有助于提高临床医学生医院感染防控实践能力，为临床医学生走上工作岗位开展诊疗工作、做好医院感染防控提供保障，为我国各级医疗单位医院感染防控工作地顺利开展奠定基础，也为“健康中国”的建设贡献绵薄之力。

关键词：临床医学生；医院感染防控；实践教育

感染防控是医院正常诊疗活动顺利开展的重要保障。医院感染防控水平的高低直接影响患者就医环境的安全和医务工作者的健康。医护人员是医院感染防控的主力军，其对感染性疾病的敏感性、对感染防控的认知度、防控操作的规范性与标准化等在很大程度上决定了医院感染防控的效果。医护人员是具有较高职业暴露风险的群体，尤其在感染科，亦或当传染性疾病突然暴发或形成大流行时，医护人员的职业暴露风险急剧增加。据报道，2003年严重急性呼吸综合征（Se－vereacuterespiratorysyndrome，SARS）暴发后，作为高风险职业暴露人群，我国近千名医护人员被感染，占感染总人数的近20％［1］，在我国香港地区，医护人员（包括医学生）的感染比例高达22％［2］；2020年暴发了病毒病（CoronaVirusDisease2019，CO－VID－19），我国有3000多名医护人员感染COVID－19，有的医院科室甚至发生了聚集性感染［3］。据世界卫生组织报道，截至2020年9月17日，世界卫生组织收到的COVID－19病例中约14％为医护人员，在一些国家和地区，医护人员的感染比例高达35％［4］。究其原因，一方面，传染性疾病的突然暴发与流行使得医护人员猝不及防，医院感染控制措施或职业防护不到位而被感染；另一方面，医院感染防控相关知识与实践技能的普及程度远未达到实际工作的需要。大部分非感染科医护人员对传染性疾病的敏感性、对医院感染防控专业知识的认知度以及相关理论不足，实践经验更是缺乏。临床医学生是医护人员的重要来源，也是感染性疾病（包括传染性疾病）预防与救治的主力军与后备力量。临床医学生对医院感染防控相关知识与技能的重视程度和掌握情况在很大程度上决定了医院感染防控的效果与医疗环境的安全。高等医学类院校是临床医护人员的摇篮，也是临床医学生理论与实践技能学习与培训的重要场所［5］。鉴于此，亟须在高等医学院校中开展医院感染防控实践教育，强化医学生医院感染防控意识、提高感染防控实践操作技能，为其走上工作岗位从事诊疗工作、应对传染病的暴发或大流行、做好医院感染防控工作奠定基础，也为我国各级医疗单位医院感染防控工作地顺利开展提供保障，对“健康中国”的建设具有重要的社会意义与实践意义。本文拟对我国临床医学生医院感染防控实践教育的现状与问题进行深入探讨，在此基础上，提出解决策略与途径。

1临床医学生医院感染防控实践教育现状与问题

医院感染防控实际上是实践性较强的一门学科，与临床医疗工作密切相关。长期以来，临床医护人员的医院感染防控知识与技能主要来源于岗前培训或带教教师的传授［6］。熊艳君对医院医护人员医院感染知识来源的调查结果显示，医院感染防控相关知识来源于学校的仅占7％，来源于实习期培训的占33％，超过60％的医护人员医院感染防控相关知识来源于后期临床工作的积累。李青莉对临床实习生调查研究发现，超过50％的临床实习生对职业暴露、危害和职业防护措施等相关知识认识不足。杨燕等对口腔门诊实习医生与护生调查发现，临床医学生对医院感染防控知识的平均知晓率仅为76．6％；王惠芳等和赵宏等研究发现，50％以上实习护生对医院感染防控知识与技能掌握情况较差，入职前对职业防护知识知晓率仅为31．03％，对职业防护技能的掌握率仅为20．83％，存在较高的职业暴露风险。蒲丽辉等调查发现，护理本科生在实际工作中医院感染防控执行能力较差。林梦等对接触临床初期医学生进行调查发现，通过课堂学习获取医院感染相关知识的学生低于31．8％，实习与诊疗过程中一直坚持标准化、规范化的医院感染防控与职业防护措施的学生低于50％［7－13］。医学硕士研究生也存在同样的问题，其对医院感染防控相关知识严重缺乏，平均知晓率低于50％，高于60％的硕士研究生在大学本科期间没有接受过医院感染防控相关培训［14－15］。总体上看，临床医学生医院感染防控相关知识认知度较低，执行力较差，实战经验更是缺乏，主要原因如下：第一，医院感染学相关教育在我国起步较晚，发展相对滞后。目前，我国高等医学教育并未将医院感染防控纳入基础医学教育体系，相关课程未得到足够的重视，相关实践教育开展较少。在我国，多数高校临床医学本科生和研究生的培养方案中均未将医院感染防控列为必修的理论与实践项目。以某高校为例，对于临床本科生，仅在《公共卫生学》涉及医院感染控制相关理论知识（0．5学时），在《传染病学》导论中涉及消毒隔离等部分内容，均缺乏相应的实践环节；对于研究生，虽然开设了《突发性公共卫生事件预防与控制》《重点传染病防治知识》《公共卫生与预防医学》《临床流行病学》等课程，然而多数课程未将医院感染防控列为主要内容，也没有相应的实践环节。2010年起，中山大学，南华大学、四川大学等高校相继开设了《临床医院感染学》课程［16］，但均为选修课程，且缺乏专门的实践教育亦或实践教育时间过少（例如，仅开设3个学时的实践课程）［6，17］。由此可见，临床医学生在校期间未进行系统的医院感染防控相关知识与技能的学习，更未进行标准化、规范化的医院感染防控临床实践。第二，医院感染防控岗前培训时间有限或缺失，且缺乏统一的标准与要求。临床医学生实习时或工作前各单位虽然进行岗前培训，然而由于培训与实践时间有限，并非所有科室均进行医院感染防控相关培训，且缺乏统一的标准与要求，加之近年来不断出现新的传染性疾病，使得临床医学生对医院感染防控相关知识储备不足，实践经验极度缺乏。第三，临床医学生医院感染防控意识薄弱，不注重实践经验的积累。研究表明，教学医院的感染率明显高于非教学医院，也从侧面反映了对临床医学生医院感染防控实践教育的缺乏。究其原因，多数临床医学生实习实践时主要将精力放在临床技能的熟悉与训练上，不注重医院感染防控实践训练。实际工作中调查发现，50％以上的实习医生或护生希望在实习前能够系统学习医院感染防控相关知识与技能，希望增加实践操作环节［18］。

2临床医学生医院感染防控实践教育对策

论文关键词:医学生德育教育理论建设

论文摘要:德育教育作为当今高校的重点工作之一，其作用和地位越来越被大家所公认。新世纪的医学生德育教育，不仅在其内涵上，而且还在其外延上都在不断地补充和扩大着。德育教育正在从旧有的全堂灌输模式向符合新时代要求的启发式、自我教育式转变。本文就医学生德育教育的自我塑造方面谈几点思考，供德育工作者探讨。

德育教育是我国高等教育的重要组成部分。在市场经济、知识经济时代的新形势下，高校德育教育的意义、理论、实践、发展等都在发生着前所未有的巨大变化。德育教育、知识教育、素质教育随着当今社会的日益进步、人类思想的不断变化，已成为高等教育的新三大任务。

一个时期以来，人们对高校教育体制的改革、对高校德育教育的改革呼声不断，要求迫切。各高校在德育教育的内容、目标以及教育途径、方式、方法上百花齐放，成果显著。德育教育正从单调的千人一面的旧模式向着发挥人的才智、发挥人的个性、发挥人的主观能动性及促进全面和谐、健康发展的方向努力着。

20世纪70年代初，联合国教科文组织国际教育发展委员会在其所编著的《学会生存》一书中就提出:“只有全面的自我教育、自我学习，才能够培养完善的人。”而德育教育就是一种自我素质的提高，自我精神的升华，自我意识的完善，其教育结果是在潜移默化中发生作用的。所以，从某种意义上来说，必须把德育教育变成自我教育，受教育的人应该是教育自己的人。医学生德育教育这种自我学习理论、自我完善理念、自强不息的教育实践方法是一种新的德育教育模式。

1医学生德育教育的现实意义