医学思考范文精选

摘要：临床医学近现代有了质的飞跃。临床医学与各种新技术、新药物的有机结合极大推进了临床医学的发展。本文回溯历史，剖析现状，对现代临床医学进行深入的思考，试图根据其中的不足，找出医学的未来发展方向。

关键词：临床医学；近现展史；临床应用技术；临床思考

前言

在已经过去的近一个世纪里，医学飞速发展，取得了无比辉煌的成就，随着生活质量的提高，医学技术的不断进步，人们日益健康长寿，同时也更期待一个逐步消灭各种疾病的美好时代的来临。与此同时作为与病患直接接触的现代临床医学已成为探索生命奥秘、防治疾病、缓解病痛以及促进社会和谐的综合体系。

1.临床医学发展史

1.1临床医学理论发展进程

1医学的人文科学性质的界定

医学的人文科学性质是相对医学的自然科学性质而言的。医学的自然科学性质十分显著。首先,作为医学研究对象的人,具有自然属性。其次,医学研究和医疗活动具有丰富的自然科学内涵。医学作为一门应用学科对自然科学基础学科、技术学科的依赖非常明显。医学在具有显著的自然科学性质的同时,还具有显著的人文科学性质。首先,作为医学研究对象的人,具有人文属性。人不仅是自然存在物,而且是社会存在物,人之为人,就在于其有精神活动、能够能动地改造环境;人以社会的方式存在,人的生存不仅要与外界交换物质,而且要与他人、与社会发生这样那样的联系;人的健康状况与疾病同人的精神活动、与人赖以生存的社会环境有着直接或间接的联系;医学对健康和疾病的认识也必须建立在对人的精神活动的认识、对人与社会的联系的基础之上。其次,人文科学也是认识人的健康和疾病的重要工具。医学作为一门应用学科依赖于人文科学,包括哲学、心理学、社会学在内的许多学科也是医学发展的基础。这些学科已经或正在为医疗卫生活动、医学研究、医学人才培养提供方法和途径,成为医学发展的重要基础。医学的人文科学性质还突出地表现为,医学研究和医疗活动是以对人的尊重、对人的生命的关爱为基础的,没有对人的尊重和关爱就没有医学,治病救人,提高人的健康水平永远是医学的永恒目标,是医务工作者不懈的追求。医学的人文科学性质与医学的自然科学性质共存于医学活动之中,二者既相互区别又紧密联系,相互交融,犹如一枚硬币的两面,不可分割。人的健康和疾病是自然因素、心理、社会因素共同作用的结果;人们在与疾病的斗争中逐步认识到健康和疾病的自然性质和人文性质,并积累了含自然科学技术和人文科学方法在内的诸多预防、诊治疾病的方法。

2新医学模式的确立与医学人文科学性质的重新发现

综观医学发展的历史,对医学的人文科学性质的主动自觉认识并不是一蹴而就的事情。在相当长的时期里,医学的人文科学性质并未得到应有的重视,甚至被忽略了。时至今日,仍存在模糊认识,仍有人仅仅看到医学的自然科学性质,将医学限定为自然科学。原因何在?这主要根源于医学的内部,是医学自身发展的结果,确切地说,与医学在近代以后的发展直接相关。在古代,无论是东方还是西方,在医家认识和预防、诊治疾病的具有笼统模糊猜测特征的整体观念中是包含着“自然科学”、“人文科学”(这里的“自然科学”和“人文科学”带引号是因为当时的自然科学和人文科学还不是16世纪以后的严格意义上的科学)的观念和方法的。西方医圣希波克拉底强调“医术是一切技术中最美和最高尚的”,医生应具有“利他主义、热心、谦虚”的品质,人的疾病与人的生活方式相关;中国唐代药王孙思邈强调“大医精诚”,都是很好的证明。尽管古代医家的人文观念、他们借助当时的人文知识认识健康和疾病现象与医学的原始形态(尚不独立)相关联,在本质上,是一种被动和无奈,但融自然科学萌芽和人文科学萌芽于一体的古代医学注重整体的观念无疑是正确的。

近代以后,情况发生了变化。近代科学技术的发展武装了医学,为医学的发展开辟了道路,使医学日益成为沿着生物学、化学、物理学等自然科学思路和方法认识并解决问题的学科,使医学形成了生物医学的观念和模式。与古代医学比较,精确、清晰成为近代医学的特征。但这只是事情的一个方面。近代医学在注重精确、清晰的同时,不经意地忽略了古代医学的整体观念。其中,包括对社会、心理因素致病作用和预防、诊治疾病的人文科学方法的忽略。用历史的眼光看,这是一种必然,是近代医学发展的代价。因为,当时医学的独立和以科学技术为基础的发展,激发了医生们的兴趣和热情,占用了他们的精力和时间,也限制了他们的视野,使他们看不到医学的人文科学性质,忽略、甚至远离了人文科学。当然,医学的人文科学性质被忽略也有医学之外的原因,与人文科学的发展水平低下有关。提出并重视医学人文科学研究是以当代人文科学研究为背景的。应当说,当前的人文科学研究为医学人文科学研究创造了前所未有的条件。随着医学的发展,医学的人文科学性质终于得到应有的关注。笔者认为,医学的人文科学性质的凸显与医学模式的转换直接相关。生物-心理-社会医学模式对生物医学模式的取代,使人们重新发现了医学的人文科学性质。医学模式转变是在根本的意义上即在关于医学本质的意义上对医学的基本理念、基本原则、基本结构的反思,对医疗卫生服务的目的、原则、方式的反思。

这一反思既是对现代医学进步和医疗卫生服务的理论层面的总结,更是对医疗卫生服务中存在的过分强调医学的自然科学性质、技术性质,忽略甚至无视医学的人文科学性质倾向的纠正。医学模式不仅植根于医学活动,而且反作用于医学活动。在近代医学基础上建立的,促进了近、现代医学的发展生物医学模式,由于其显著的片面性最终成为制约医学发展的桎梏。而以20世纪中叶以来自然科学进步、人文科学进步特别是医学自身发展为基础的生物-心理-社会医学模式,则为医学的发展开辟了广阔的天地。医学进入了人文科学的视野,人们重新看到了医学的人文性质。新医学模式的建立揭示了医学的人文科学性质,成为落实医学的人文科学性质的推动力量。但是,正如新医学模式的落实不尽如人意一样,医学的人文科学性质也未得到应有的重视。因为,新医学模式的确立和在实践中的实施是一个过程,医学的人文科学性质被普遍认同也是一个过程。令人欣慰的是,新医学模式在实践中的实施已经得到了越来越广泛的认同,成为医学研究和临床工作的重要理念和指导思想;医学的人文科学性质也在不断深入人心,成为人们的共识。

急救医学是医学领域中的一门新兴学科，它是现代医学发展的成果。我国医学界在发展这门新学科的过程中，逐步认识到这一学科的重要性。急诊医学状况是反映一个国家、地区、医院医学科学水平的重要标志，它的发展趋势对医学质量、抢救水平要求越来越高。近年来，急诊创伤、心脑血管疾病发病率有增高的趋势，推动了急救医学的发展，也对急诊抢救的成功率提出了更高的要求。为进一步完善抢救流程，我院急诊科继建立绿色通道系利服务以后，在市救护中心的全力支持下，于1999年4月开设了本市首家市救护中心－仁济医院急救专线。

1．专线介绍

1999年4月18日市救护中心－仁济医院急救专线正式开通，成为全市首家院前、院内联合急救网络。当救护车在驶往仁济医院途中。救护人员用救护车上传呼机直接与救护中心总台联系，把救护车上病人的病情报告救护总台，救护总台随即拨通仁济医院急诊300专线电话，及时将病人院前病情、诊状及初步抢救措施等简要情况告知，仁济医院接到300专线电话后即根据病人的病情做好一切准备工作，即抢救人员、抢救设备、抢救药物到位，迎接救护车来院。

2．临床资料

1999年4月至11月，共有67位病人通过急救专线电话告知院前病情，抢救信心其中内科病人30例，主要为心肌梗塞、心律失常、哮喘持续状态、呼吸衰竭、有机磷农药中毒病人；神经内科病人21例，主要为脑溢血、中风偏瘫病人；神经外科病人8例，主要为脑外伤病人；普外科病人6例，主要为复合外伤；妇科病人2例，为宫外孕。

3．体会

【摘要】本文分析并探讨了西医临床学员的中医教学过程中存在的一些问题，主要包括缺乏针对西医临床医学专业学员的中医教材;学员学习中医的学习动机不明确;教员授课方式单一。并针对存在的问题提出了改进的相应措施，以期进一步增强教学的针对性，提高教学效果。

【关键词】中医;教学;问题;西医

西医临床医学专业学员在学习中医学基础内容时往往觉得难以理解、掌握。与中医专业学员相比，西医临床医学专业在学习中医学基础时已经接受了系统的西医学知识，包括解剖、生理、病理、诊断等，知识背景与中医专业学员迥异。因此，针对西医临床医学专业学员的中医学基础教学应该根据其专业特点进行设定，不能简单照搬中医专业学员的教学模式。现就西医临床医学专业学员教学过程中存在的以下几方面问题进行探讨。

一、缺乏针对西医临床医学专业学员的中医教材

目前西医临床医学专业大多数采用的是中医教材或者自编教材，内容上仍然未脱离中医教材的模式，过多的中医专业术语，却没有匹配足够的课时，有碍于学员对内容的理解。针对西医临床医学生的中医教材不应该是中医专业教材的简写本，从中医基础理论、到中药、方剂、常见疾病的辩证分析全部囊括，在形式上虽然面面俱到，但每项内容都蜻蜓点水，无法深入，学生无法理解，更别提将来能够应用。好的教材应该根据其专业背景、将来从业过程中面临的有关中医的问题设定教学内容，重点突出，有的放矢，使学员真正做到学以致用。在内容上应与时俱进，不断更新，补充中医新的研究进展及临床应用。例如随着生活水平改变，疾病谱随之改变，高血压、糖尿病、肿瘤等疾病的发病率居高不下，中医如何认识以及治疗?中医在哪些领域有独特之处，哪些领域有不足之处，哪些领域可以和西医治疗相辅相成?通过教材让学生对中医有更加立体客观的认识。其次，教材形式需要灵活多变，传统的医学的传承需要不断注入现代的元素使其更加鲜活。插画、漫画、视频等形式都是可以借鉴的模式，丰富灵活的载体模式有助于更生动具体地展现中医内容。

二、学员学习中医的动机不明确

1更新教育观念，开展互动式教学

传统的教学指导思想是以知识的灌输为中心的，教师讲授，学生被动学习，着重于学生知识的积累，忽视了学生在学习过程中的主观能动性。随着医学的快速发展，新的医学模式的形成，在教学过程中，以学生为主体，充分调动学生主动学习能力，注重教学互动的新教育观将更有利于培养创新型人才。教学是一个双向的过程，不仅仅是知识的传递，同时还有情感、思想以及观念的交流。教师作为学生学习过程中的引导者与合作者积极与学生互动交流，有助于创造民主、平等、自由、和谐的教学环境，可以充分发挥学生的潜力及开拓创造性思维。

2改进教学方法，培养学习兴趣

在教学中，非预防医学专业的学生往往认为预防医学与以后的医疗工作关系不大而缺乏学习兴趣，忽视课程学习。因此，采用适当的教学方法，有助于学生树立群体预防观念，认识到医务工作者不仅需要诊断治疗患者，同时也要参加人群的预防保健工作，研究促进健康的方法。而预防医学正是相应的一门学科，从而明确学习目的，增强学生学习热情。

2.1加强案例教学

生动形象的典型案例恰当结合教材内容不仅可以提高学生学习兴趣，还可以让学生加深感性认识和对理论知识的理解。如流行病学实验研究讲述中运用我国著名流行病学家何观清教授所进行的实例“痢疾噬菌体预防痢疾的实地观察”不仅能化繁为简，利于理解掌握流行病学实验研究方法，而且还可以指导实践，在掌握理论知识的基础上引导学生参与实验设计并正确应用流行病学实验研究方法。