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摘要:医院要在市场中求得更好的发展,必须转变观念,强化市场经济意识,创新医院经营理念与管理模式。本文阐述了转变医院经济管理模式的必要性,并对加强现代医院经济管理提出了几点建议。
关键词:医院;经济管理;建议
医院经济管理是指按照客观经济规律的要求,运用经济手段,对医院的经济活动进行计划、组织、实施、指导与监督,开展经济分析和经济核算,合理使用人力、物力、财力,力求以尽可能少的劳动消耗,取得尽可能大的医疗保健服务技术和经济效果,更好地完成以医疗为中心的医疗、教学、科研、预防等各项任务,以满足人民群众不断增长的医疗保健需要。
随着我国医疗体制改革的不断深入,医疗市场竞争日趋激烈,医院运营面临诸多困境。面对新形势、新情况,医院作为一个独立的经济主体要求生存、谋发展,必须强化经济管理,规范经济行为。
一、加强成本核算、实施成本控制是加强医院经济管理的关键
1.转变观念、更新意识,建立健全医院成本核算体系
一、我国药品管理现况1.1、药品管理现状现在,药品管理在医院管理中的地位已引起决策者的重视,在药品管理的每个环节都投人了人力物力,加强药品管理的规范化和标准化,使我国医院药品管理得到了长足的发展。以往医院中药品管理制度不健全、药品保管紊乱、用药不合理、药物品种杂、药品价格乱等问题得到了较好的解决。除此之外,大部分医院还加强了精神药品、麻醉药品使用的管理、“有效期”药品的管理以及无失效期药品的管理等细节问题,使医院管理的深度和信度有了质的提高。1.2、药品管理的趋势随着时代的进步和市场经济的发展,医院药品管理有向信息化、集约化发展的趋势。计算机技术,条形码技术在医院药品管理中的应用,药品编码、数字化都体现了药品管理的信息化方向。而近年兴起的经济核算方法则是医院药品管理集约化发展的特征。
二、运用经济核算加强药品管理2.1、经济核算经济核算就是利用价值的形式,通过记帐、算帐的方法,对卫生保健服务的劳动消耗和成果进行记录、计算、分析和对比,力求用尽可能小的劳动消耗取得尽可能大的社会、经济和环境效益。经济核算的兴起和发展为医院实现保证一定服务水平前提下,控制药品消耗而降低成本的目标提供了较好的方法。现有的许多医院经济核算系统只是针对医院的整体产出以及医疗科室的效益问题进行经济、成本核算,但却很少涉及到现今医院经营环节中不可或缺的重要部分—药品的管理。作为目前我国医院收人的重要来源,忽视了药品的管理就不可能真正实现控制成本、增加效益的目标。2.2、药品管理中的经济核算办法在药品的具体核算过程中,为了核算反映和监督医院药品购人、销售流转的全过程,财会部门应设置和“药品”、“药品进销差价”两个总账科目,核算药品的购人、领发、销售,以及药品成本和药品进销差价。2.3、经济核算应注意的问题准确计算药品收人。药品收人总额包括医院购进药品和自制药品收人,含药品经营成本、加成收人、折扣收人、加工增加值等所有收人。符合国家规定的药品折扣收人必须计人药品收人。保证药品收支结余的正确性。
三、经济核算管理的扩展方法3.1、物流技术应用现代物流技术的兴起和发展为医院实现保证一定服务水平前提下,控制药品消耗而降低成本的目标提供了较好的方法。它可以应用在包括药品的需求分析及预测、订单处理、自制药剂的生产及运输、药品的仓储以及药品的临床使用等方面。其应用于医院药品管理的核心是各临床科室采用适时的按需实物分配。这样可以在保证服务水平较高的情况下实现成本的最低,特别是各科室的库存成本。而医院内药房或药剂科则可以通过这种分配保证低库存水平下的供给,并实现对临床科室高服务水平的支持。3.2、高低限量法在药品的库存管理。核心就是用计算机统计特殊时期药品出库量、新药出库情况、长假期间处方量及药品销售额,根据这些数据确定药品存储量,尽量降低存储成本。在实际操作过程中,药品的高限量是指库存量达到该上限时应停止采购药品,这一库存量将保障药品某段时间的供应;药品的低限量指库存量降到这个点时应及时采购药品,这一库存量保持在下次采购到货之前药品不断药。医院可根据自身情况制订出合适的高低限,例如每种药品的高限量可定为该药品20d用量,低限量则是其10d用量。因为药品用量具有不稳定性,可每两、三个月进行一次全面调整,平时若单个药品流通数量变化很大,可及时调节该品种高低限量以保证药品供应或防止药品积压。高、低限量的使用,避免了传统上人为凭记忆及经验等方法进行请领药品的弊端,同时也不会造成一些药品的积压或漏补现象。但在应用中需注意特殊时段所需药品的高低限量应经常进行跟踪调节,保证没有药品脱销现象发生。3.3、ABC分类法ABC分类法属于运筹学方法,运筹学是近40年发展起来的一门新兴学科。它的目的是为决策者在决策时提供科学的依据,它是实现管理现代化的有力工具。运筹学在自然科学及社会科学中都得到了极为广泛的应用。ABC分类法属于运筹学中的库存理论。这种方法是根据价格及在医院医疗工作中的重要程度对药品进行分类。然后针对不同类的药品建立不同的订购和存贮模型,采用不同的库存策略。ABC法对医院现行的库存策略改变不大,但对经济效益的提高效用十分显著困。通过以上对我国现阶段药品管理现状的描述,对药品管理方法和发展趋势的介绍,可见经济核算方法是现代医院药品管理的重要方法之一。如果正确的利用经济核算方法,是能够加强药品管理的质量,是能够提高医院的社会和经济效益的。
一、医院经济管理评价指标体系研究的内容
1、经营成本指标第一,管理费用占总费用比率
在医院的各项工作内容所需的费用中,管理费用是占很大一部分的,可以体现该医院总体管理水平的为负指标,为了降低其负指标,提高医院的总体管理水平和整体的工作效率,医院有关部门可以负责将管理费用控制在一定程度,除此之外,还可以减少一部分在职的管理人员。在这个降低负指标的工作过程中,其表达公式是用医院管理费用除以支出的总额就是医院管理费用占总费用的比例。第二,人员经费占总支出比率。在医院经济管理评价指标体系的研究过程中,所有员工的薪金、补助和奖金、津贴,还包括一些劳务费用等,这些总的收入在医院中所占的比重则为负指标,也就是医院人员经费所占医院总支出的比例。第三,总成本费用利润率。在医院经济管理评价指标体系的研究过程中,每花费一元钱的成本,所获得的利益就是医院经营的正指标,也就是医院总的成本利用率。每个医院的整体发展水平,基本上是由医院总成成本费用利润率来决定的。这个过程用公式表达就是用医院的总体利润除以总成本的费用再乘以百分之百,所得的最后结果就是医院总的成本利用率。第四,卫生材料支出比例。在进行指标体系研究时,还要对医院中的一部分材料使用成本费用进行系统的计算,所谓医院所有卫生材料使用的费用,就是用医院卫生材料的全部支出除以医院业务得到的收入。第五,药物收入占业务收入的比例和检查收入占业务收入的比例,均为限额指标。在医院的工作内容中,对药品的管理工作是极为重要的,对医院所售的药品进行规范的管理,针对不同药效来规定统一的价格,在很大程度上减少了患者的经济负担,控制看病难、治病难的局面。
2、经济效益指标在医院的经济效益指标中,主要分为三个组成部分
第一,固定资产收入,属于正指标。主要是医院在运营过程中的一部分固定收入,具体可反映该医院平均每万元固定资金所产生的价值。其万元笃定资产业务收入的计算方法是通过业务收入除以平均占用固定资产净值(万元)所得的。它不仅是带动医院发展的总动力,还是在此基础上提高医院经济效益的稳定前提。第二,经费自给率,正指标,充分展示了医院在平日经济管理的平衡能力。其计算公式为经费自给率是业务收入与业务支出的比。在比值大于1的情况下,代表在医院的经常性收支任务中,本身是可以自给的;若比值小于1,说明在经常性的收支方面是要依靠政府补助来完成的。第三,总资产收益率,正指标,代表医院资产的利用水平。可以通过此指标来加强医院内部的成本核算,从而达到控制成本支出的目的。
3、发展能力指标为了能够更加准确的预测医院未来的发展情况,医院必须建立健全发展能力指标
一、医院在经济管理工作上遇到的问题
医院是一个救死扶伤的地方,但现行医改实施,表面上是为了更多老百姓的利益,而实际上,真正有利于老百姓的实际工作还比较少,因此,医院一定要加强自己的经济管理工作,使医院的经济管理工作能够有较好的发展,从而使老百姓能够得到更多的实惠。
1、医院经济管理工作没有一个完整的计划
经济管理的核心内容是有计划地对经济实行一定的管理,那么医院在制定经济计划的时候,首先就要有一个完整的经济计划,这样经济管理工作才能有计划、有步骤地完成。但是,现在许多医院在制订计划的时候,只是对一些门诊、业务收入、医院住院人数等方面制定一些计划,没有从整体上考虑,而且对医院不经常注意到的小的事情,比如说每天药品的收入、后勤的工作、相关的行政机关等情况,在制定计划的时候,往往忽略,然而,它们对于一个医院来说,也是相当的重要的。要想使医院的经济能够得到一个有效的管理,那么就要有一个切实的全面的经济计划,对医院的各项资金使用情况,都要做到心中有底,让医院的经济管理工作有效的运转。
2、医院对政府的经费补助管理不到位
医院实行医改,目的就是让更多的人能够得到医院的帮助,有病能医,但是实际上却不是这样。医改以后,国家对医院实行了“全额管理、定额补助、结余留用”的制度,但是这个制度的实行,并没有使老百姓得到更多的实惠,相对来说还是政府和医院的收益比较大,并没有减少老百姓的负担。在实行这个政策的基础上,由于医院对政府的经费补助管理不到位,使得医院在得到政府的救助以后,大部分资金用于发放员工的工资福利,剩余的或者是用来买大型的机器设备,或者是对医院的病房进行修整,在所有的事情都落实后,才开始考虑老百姓的利益。此外,由于经费补助完全不到位,不能很好地对医院的经济工作进行管理,这样也是很不利于医院的经济管理工作的进行的。
加入WTO后,我国有近三分之一的国有企业面临国际竞争。医疗行业要想把握市场、在激烈的国内外竞争中立于不败之地,首先要发挥市场作用,合理配置资源。采取共建、兼并、合作等方式调整医院布局加大对医学科学的研究和重点学科建设以及大型设备的购置和基本设施扩建的拨款力度;运用医疗服务价格的调控手段,提供各种医疗服务信息等实施对卫生资源的合理配置;其次,采取灵活多样的经营形式。开展多形式、多方位的技术、经营、资源等联合,取得社会效益和经济效益双丰收。
一、当前医院卫生经济管理工作中存在的主要问题
(一)医院管理人员经济管理意识模糊,经济管理知识缺乏
由于我国长期以来把医院作为纯福利性质的事业单位,受计划经济影响,致使不少医院及科室领导对医院经济不够关注,对卫生经济管理在医院建设中的作用、地位只有比较粗浅的认识。论文百事通因此,缺乏经济管理基本知识,不能很好地运用经济管理的理论和方法管理和经营医院,不能有效的将经济管理与医疗服务和科技管理等有机地结合起来。
(二)卫生经济管理机制不够完善,缺少统一的规范章法
有的医院缺乏建设发展的总体规划和评价机制,特别是科学的量化评价机制,如何量化考评和监督管理每一环节,缺乏统一的标准;有的医院没有建立健全符合自身实际的、操作性强的内部管理机制;有的医院管理方法手段比较落后,少数医院甚至不会利用信息系统来采集、整理、分析医院卫生经济信息,信息化建设和应用整体水平不高。