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1国、内外药学专业学位研究生教育现状

1．1中药学（药学）专业学位教育已成为国际药学教育的主体

我国的医药产业在全球生命科学和生物工程的迅猛发展势头下，近年来也持续保持着高速率增长，特别是在中药产业，我国具有得天独厚的社会条件、原始创新与知识产权。我国虽已成为世界上发展最快的医药市场之一，但还不是一个医药强国。在经济全球化浪潮中，我国医药工业企业缺少核心竞争力。究其原因之一就是严重缺乏具有创新能力的应用型药学（中药学）高层次人才。以培养教学科研型人才为主要目标的研究生教育体系，已经不能满足社会多元化的需求。因而中药学（药学）研究生教育必须适应变化、转变战略，通过调整人才培养布局、完善学位类型结构，积极开展中药学（药学）专业学位研究生教育来应对。外国药学教育的成功经验，为我国中药学（药学）教育的进一步改革提供借鉴。现代社会和市场对药学应用型专业人才需求的急迫性和广泛性决定了国际药学教育的发展趋势。以几个发达国家为例，在美国，药学教育已呈职业化，设有医院药学硕士学位、医院管理硕士学位、公共卫生硕士学位、Pharm．D．等多种专业学位［2］。2000年开始，美国所有的药学院校实行职业型药学博士（Pharm．D．）学位。据统计，2006年在全境获得Pharm．D．学位的9，500余人中，仅有440余人获得研究型博士学位（Ph．D．）和理学硕士（M．S．）学位［3］。德国高等药学教育培养的也是职业性药学应用型人才，2004年，84．45％的德国药剂师在社会药房工作，其他工作于医院药房、制药企业等，少部分在科研单位工作［4］。英国和日本也越来越注重药学服务、药学监护领域的应用型人才的培养［5－6］。由此可见，定位在培养应用型中药学（药学）高层次人才的模式现已成为国际药学教育的主体。

1．2国、内外药学实践教学和实践技能考核体系

国际先进药学高等教育着重于对学生分析问题、解决问题能力的培养，侧重于实践技能训练。将临床药学教学设置的课程按学科性质分成4大类，包括“公共基础课程”、“药学相关课程”、“医学相关课程”、“临床药学课程”。以美国的Pharm．D．学位为例，药学实践方式为连续实践方式与间断实践方式相结合。在其专业课学习的4年中，前1－3年进行早期药学实践或介绍性药学实践，第4年全年进行进阶药学实践［3］。英国临床药学专业的药学实践大多采用连续性实践方式，实践时间大约为1年，实践方式多种多样，实践范围包括医院，社区，药房，国民健康服务机构等。很多学校不但给学生提供去医疗机构临床实践的机会，还会组织学生参加校内外科研项目的实验研究，而且很多实践带教老师都是临床工作的药师。例如，曼彻斯特大学M．Pharm．学位的教学实践是由国民健康服务机构中的药师给学生提供临床指导帮助；伦敦大学许多M．Pharm．学生毕业前都有机会花一段时间去其他欧洲国家，甚至是更远的国家如美国、澳大利亚、新西兰学习；巴斯大学会让学生自主选择自己特别感兴趣的领域进行深层次学习，除了临床实践外，学生还有机会和3－4名组员一起，由1名老师监督指导，接受长达1学期的实验研究，培养实验和数据处理能力与技术［5］。日本为提高药学服务型人才的教育质量，不断探索药学教育模式，积极推进教育体制改革，从2006年开始，将药剂师的培养年限延长至6年。在改变学制的同时，也相应调整了课程设置，其中重要的一项变化就是强化6年制的实习教学，将原来2－4周的实习周期延长至24周，实习成为6年制教育中的一个重要内容。学生实习期间主要修习药剂师从业的基本知识、技能和高尚的道德修养，培养学生参与医疗的能力、钻研精神、发现问题和解决问题的能力［6］。德国也特别重视药学实践，在前两年的基础知识学习结束后，要参加为期8周的见习，再学习两年专业知识之后，开始一年的实习阶段，前六个月在社会药房实习，后六个月在医院药房、联邦国防军药房、制药企业、药品检验所等处实习［4］。我国学者近年来也相继开展了药学、中药学专业学位设置的研究，如中国药科大学张永泽教授等开展的关于药学专业设置的前瞻性与可行性研究［7］，为药学（中药学）专业学位的最终设置奠定了理论基础。北京大学药学院研究我国临床医学专业学位特点并以此作为借鉴，对设置药学专业学位提出若干建议［8］；江西中医学院基于教育创新基地研究生培养模式和评价体系，探索中药学硕士专业学位培养模式［9］，这些工作均为中药学专业学位开展提供了很好的借鉴。港澳医药产业主要集中在医药贸易和进出口，因此港澳应用型药学人才主要是培养药剂师。在培养过程中，香港更注重临床医学知识和药剂执业相关课程的学习，同时要求必须参加香港规定的临床实践。香港药剂师专业的课程设置参考了英国的课程设置，更加注重临床医学知识和药剂执业相关课程，这点与我国国内注重药学专业人才化方面的知识不同。另外，在药剂师职业资格考试中，香港更多要求临床实践能力的考核［10］。

2我国中药学（药学）专业学位实践教学和考核体系中存在的问题

本草研究的特点是依托历史遗留下来的传统药学资料进行研究，或曰是钻故纸堆的一门学问。这样的研究也能创新吗？当然能，“温故而知新”。本草研究中的创新，其成果与临床、实验研究有所不同，但判断创新的标准大抵相同。研究领域的扩展、研究方法的更新、研究角度的变换、研究深度的掘进、研究层次的提高、新史料的发掘、新理论新观点的提出，等等，只要以科学的态度进行研究，发前人之未发，都可以称得上创新。

本文之所以提出本草研究的创新问题，是因为目前已经出现了研究肤浅和低水平重复的现象。造成这些现象产生的原因，有的是由于掌握的信息不够全面和及时，也有的是属于学风问题。社会上急功近利的浮躁风气也不可避免地渗透到本草研究中来。以下拟从本草研究的几个方面作一探讨。

一、本草文献研究

本世纪在本草文献（准确他说是本草专著）难芯糠矫娉晒橙弧U夥矫孀钪匾慕故潜静莸哪柯佳а芯俊A帷断执姹静菔槁肌贰⑸兄揪取独幸┪南拙罚约白罱霭娴摹度幸酵际榱夏柯肌返仁椋旧贤瓿闪酥泄诘乇静葑ㄖ哪柯佳У鞑椤?

在本草专著的研究方面，本世纪研究得比较深入的有《神农本草经》、《新修本草》、《证类本草》、《本草纲目》、《本草品汇精要）、《植物名实图考》等主要本草。所谓深入，是指对其成书、内容及版本都有过细的研究，尤其是近20年，这方面的进展非常迅速。过去一些研究较少的本草，在这段时间内有了不同程度的研究进展，如《绍兴本草》、《履巉岩本草》、《宝庆本草折衷》、《本草原始》、《滇南本草》等。在已有研究的本草专著中，绝大多数为明以前的本草，尤其是宋代及其以前的本草研究得比较多。伴随宋以前本草文献研究的深入，其辑佚工作取得了巨大的成就。《神农本草经辑注》所取得的巨大成功，为缕清我国本草文献发展的源头作出了贡献。尚志钧先生在宋以前本草的辑佚方面做出了巨大的贡献。可以说，由于本草学者的努力，南宋以前的亡佚本草几乎全都有辑佚本。随着印刷技术的进步，许多明清稀见的本草著作也陆续影印或校点出版。正在进行中的《中国本草全书》更是志影印全部1949年以前药学文献。而进行中的《中华大典·医药卫生典、药学分典》如果能编辑成功，也将把古代本草文献的主要内容分类纂集于一书，这些进展为当今发掘中药宝库铺垫了道路。

但是，我们也必须看到，在大量以探讨医药成就为主旨的本草文献（主要是《本草纲目》）研究论文中，有新见解的越来越少。我们不是不需要这方面的论文，60年代初期以及80年代前期，的确涌现了许多高质量的探讨《本草纲目》对医药乃至整个古代科技的论文，但此后的有关论文数量剧增,质量却每况愈下。辗转抄录、选题琐屑、把书中反映的历代医药成就全部不切实际地归于李时珍等现象极为严重。《本草纲目》似乎成了撰写论文以谋晋升或参加会议等的捷径。

本草在近百年中取得了长足的进展，面临新世纪，如何使本草研究更上一层楼，这是我们每一个本草研究者应该思索的。我认为，本草研究应该强调不断创新，才能使这一研究领域生机蓬勃，否则只能在低水平重复中自生自灭。

本草研究的特点是依托遗留下来的传统药学资料进行研究，或曰是钻故纸堆的一门学问。这样的研究也能创新吗？当然能，“温故而知新”。本草研究中的创新，其成果与临床、实验研究有所不同，但判断创新的标准大抵相同。研究领域的扩展、研究的更新、研究角度的变换、研究深度的掘进、研究层次的提高、新史料的发掘、新新观点的提出，等等，只要以的态度进行研究，发前人之未发，都可以称得上创新。

本文之所以提出本草研究的创新问题，是因为已经出现了研究肤浅和低水平重复的现象。造成这些现象产生的原因，有的是由于掌握的信息不够全面和及时，也有的是属于学风问题。上急功近利的浮躁风气也不可避免地渗透到本草研究中来。以下拟从本草研究的几个方面作一探讨。

一、本草研究

本世纪在本草文献（准确他说是本草专著）的研究方面成果斐然。这方面最重要的进展是本草的目录学研究。龙伯坚《现存本草书录》、尚志钧等《历代中药文献精华》，以及最近出版的《全国中医图书联合目录》等书，基本上完成了内地本草专著的目录学调查。

在本草专著的研究方面，本世纪研究得比较深入的有《神农本草经》、《新修本草》、《证类本草》、《本草纲目》、《本草品汇精要）、《植物名实图考》等主要本草。所谓深入，是指对其成书、及版本都有过细的研究，尤其是近20年，这方面的进展非常迅速。过去一些研究较少的本草，在这段时间内有了不同程度的研究进展，如《绍兴本草》、《履巉岩本草》、《宝庆本草折衷》、《本草原始》、《滇南本草》等。在已有研究的本草专著中，绝大多数为明以前的本草，尤其是宋代及其以前的本草研究得比较多。伴随宋以前本草文献研究的深入，其辑佚工作取得了巨大的成就。《神农本草经辑注》所取得的巨大成功，为缕清我国本草文献的源头作出了贡献。尚志钧先生在宋以前本草的辑佚方面做出了巨大的贡献。可以说，由于本草学者的努力，南宋以前的亡佚本草几乎全都有辑佚本。随着印刷技术的进步，许多明清稀见的本草著作也陆续影印或校点出版。正在进行中的《中国本草全书》更是志影印全部1949年以前药学文献。而进行中的《中华大典·医药卫生典、药学分典》如果能编辑成功，也将把古代本草文献的主要内容分类纂集于一书，这些进展为当今发掘中药宝库铺垫了道路。

编者按：本论文主要从国外的社区药学服务目前状况；开展杜区药学服务的意义；社区药学服务开展的内容；提高药学服务能力和水平等进行讲述，包括了开展药学服务工作是患者诊治过程的必要补充在医院医生工作量大、提高居民用药平安性、提升药师自身的社会地位我国医院药师的传统工作是调剂和制剂、体现以病人为中心的服务模式，增强医院的竞争力随着医疗体制的进一步改革等，具体资料请见：

我国药师队伍的主体在医院，医院药剂科是带有职能部门性质的业务科室。随着医疗卫生改革的不断深入，一级医院和部分二级医院将逐渐向社区服务中心转轨，和此相适应的社区药学服务也将逐渐开展起来，这就要求这些医院药师充分利用自己所把握的专业药学知识，改变传统的观念．将工作重点转移到参和医疗，为医疗提供药学服务上来。

药师是药物治疗方面的服务主体，尤其是药学的飞速发展、药学人员专业素质的不断提高和“以病人为中心”的新型医疗服务模式形成的今天．药学人员在提高病人用药依从性、促进合理用药、防止药源性疾病的发生等方面处于举足轻重的地位。

1国外的社区药学服务目前状况

在美国，药学服务(PC)从提出概念到实施经历了1O年的时间，美国每年约1O万人因药物损害而死亡，这促进了美国药学服务工作的开展。目前．美国的临床药学服务已经渗透到美国各医院的各个科室，养老院、社区医疗、家庭病床等，社会保健机构也在积极开展药学服务工作。他们甚至在培养放射科的临床药师，以便关注各种放射性造影剂的合理使用及其对患者的损害。为有效的实施药学服务，达到理想的效果，美国执业药师(社区药房)的职责是提供药学服务，包括：帮助患者正确的进行药物治疗；向患者提供健康保健常识；提供患者药物治疗可能引起的不良反应}和患者及家属的感情沟通，赢得信赖，当患者有用药需求及健康护理需求时，第一个想到的是药房。在美国，药学服务强化了医师、药师、护士之间的协调关系，突出了临床药师在临床用药中的决策、指导地位，改变了医药分离、重医轻药的局面。医院药学部成了医院集药品采购、药品养护处方调配、处方审核、临床用药指导、药学监护、临床用药评价、药物情报、ADR监测、药学咨询等一系列工作的综合机构。药师发挥自己的专业特长，保证患者理想的用药效果，而且还降低因药物引起的相关的医疗费用。

在英国的社区医院中就有临床药师直接面向病人服务，他们的工作甚至细致微小到为老年病人分装天天要吃的药，教他们吃药的时间顺序等。

1课堂组织形式

1．1改革课程设置

在传统的实验教学模式中，每个实验有规定的学时数，学生必须在有限的时间内完成相应的实验内容，这严重约束了学生创造力的发挥，因材施教的教学方法难以真正贯彻。加上生物技术制药实验课本身周期长，不可能在短短的几节课内完成。综合分析这些因素，打破了传统的课程设置，改实验课为实验周，学生可以根据自己的设计和进度安排实验，有机会对实验失败的原因进行总结分析并重新安排设计实验，提高了学生学习的主动性和积极性。

1．2增加综合性实验、设计性实验的比例

综合性实验和设计性实验是现代实验教学的主流模式。综合性实验能涵盖更多的知识点，实验内容具有复合性，通过实验内容、方法、手段的综合性，能更好地培养学生的实践能力、创新意识和深入学习的能力。设计性实验实施过程中，实验目的是明确的，但实验方案是可以选择的。学生可以通过不同的途径和方法达到实验目的，有利于创新人才素质和能力的培养。在生物技术制药教学中，在保证学生掌握基本理论知识的前提下应适当增加综合性和设计性实验比重。通过综合性实验和设计性实验提高实验的连续性，加强学生对整个生物制药流程的认识，锻炼学生查阅文献、收集信息、整理分析数据、归纳总结写作和分析解决问题的能力，培养学生的创新思维和综合素质。

1．3推广实验小组的课堂模式