针灸临床论文范文精选

1当前针灸临床研究的主要问题

针灸学是中国传统医学的重要组成部分，是通过针灸的基本理论和医生个人积累的临床技能、经验来指导实践的[2]一门学科。现在，针灸临床仍然以个人经验并结合高年资医生或权威医生的教导以及古籍中的记载为诊断、治疗疾病的依据，即对医生个人的经验依赖性比较强]。目前，随机、双盲、对照是公认的临床研究设计的基本原则，基于大量同质性随机对照研究的系统评价是临床研究的最佳论证证据【4]。针灸疗法虽然在临床上有独特的优势，但其疗效却未能使全部学者信服。一定程度上是由于临床研究缺乏科学的试验设计，缺乏大量临床随机对照试验的系统评价的论证。于金娜等通过分析，认为由于针灸自身的特点和临床研究的特殊性的原因，我国目前针灸l临床研究质量较低，尚不能提出足够的证据来证明针灸的确切疗效，大多数针灸临床研究的设计和方法有待改进。有学者]以循证医学的标准研究了《中国针灸》(1991—1998年)、《上海针灸杂志》(1983—1998年)以及《针灸临床杂志》(1990—1999年)刊载的临床研究性论文，其中包括随机对照试验(RCT)论文、半随机对照试验论文等，并分析了RCT论文的质量，发现3种杂志的RcT论文占临床研究性论文的比率均不到2O，在检索到的RCT文献中，发现其设计质量存在如下问题：①较多RCT论文仅在文献中提到随机分组而没有叙述具体的随机分组方法，极大的降低了论文的可信度；②盲法使用较少，虽然在临床中，针灸无法实施真正双盲，但是借鉴国外方法使用安慰针灸法，或者对结果测量者和试验评价者实施单盲则是可以做到的；③诊断、纳入、排除标准不明确，疗效评判标准未采用金标准，妨碍了试验结果的准确性；④某些组间基线情况未进行描述，组问样本数分配比例不合理，研究数据未经规范的统计学处理，致使组间可比性和数据准确性差，影响试验质量；⑤数据统计学方法使用不当，结论可信度低。这些因素严重影响了针灸临床科研结果的内在真实性(可信性)和外在真实性(推广价值)。美国国立卫生研究院也曾在一份总结报告中指出，针灸难人现代主流医学就是由于“尚缺乏高质量临床疗效的对比资料，以及进一步理论上的研究-D]。

2循证医学在针灸临床研究中的应用现状

2．1以系统评价为核心的针灸疗效评价的发展

循证医学的重点在于找寻最佳的证据来指导医疗实践，最佳证据来源于同质性RCT的系统评价【4]。系统评价是一种全新的文献综合方法，目前以国际考科蓝协作网(Co—chraneCollaboration)制定的考科蓝系统评价(CochraneSys—tematicReview)最为严格。Cochrane系统评价与临床对照研究一样，也是一种证据研究方法。它具有极严格的纳入标准、质量评价标准和评审程序，其制作过程主要是在严格评价各种研究信息质量的基础上进行定量或定性的分析，并做出适当结论。只有具备丰富的临床流行病学知识，才能正确地完成此过程，才可能制作出高质量的Cochrane系统评价。笔者通过检索2005—2011年考科蓝系统评价数据库(CoehraneDatebaseofSystematicReview)，得到与针灸相关的Cochrane系统评价论文101篇，其中研究计划书29篇，已经完成的系统评价72篇。笔者对72篇系统评价的摘要进行阅读分析，发现共有45篇系统评价研究了针灸(包括体针、电针、腕踝针、耳针、艾灸)作为主要介入因素治疗相关疾病的临床试验，并且从现有的系统评价看，相应的针灸疗法大多被指出没有足够的证据证明其疗效，需要进一步的研究。例如临床中针灸对Bell’S麻痹有着较好的疗效，但在针灸治疗BellS麻痹的系统评价中，按照Cochrane系统评价标准，作者只纳入了49篇进行分析，涉及6个RCT试验、537名患者。作者在最后的结论中指出：由于纳入的试验质量较低，尚无法论证针灸对Bell’S麻痹的疗效，尚需要更多的研究来证明EIO]。

2．2循证医学指导下的针灸临床实践的发展

【论文关键词】中医;针灸推拿;中医教育;技能

【论文摘要】在“努力发掘、加以提高”中，在“中西结合”声里，在所谓的“中西并重”下，中医药表面似乎大发展、欣欣向荣，可实际呢？中医针灸推拿危在旦夕！——处处遭排挤，业务范围萎缩、治疗病种越来越少，从业人员整体素质不高，老中医的东西绝大多数没人继承下来，新一代中医的水平远不如前，水平大幅下滑；而中医教育，“辛辛苦苦五十年，培养中医掘墓人”！究其根源：①中医发展之路不对；②民族虚无主义、民族自卑心在作怪；③蔑视传统，迷信西方科学；④针推临床丧失了中医特色；⑤不重视基本理论、基本功，不强调临床技能，使针推临床疗效大打折扣；⑥中医教育西化，不强调言传身教，轻技能、轻实践；⑦中医人才培养不重人品，不看智力因素；⑧不重师承、经典、古籍；⑨科研不务实、西化、多验证。哪出路在何方？——①走自己的路，走纯中医之路；②大力宏扬传统文化，增强民族自信心，为中医的繁荣提供文化的沃土；③消除迷信，尊重传统，辨证的看待东西方文化；④打破分科限制，拓宽治疗病种，四诊合参，整体入手、辨证论治；⑤苦练望、闻、问、切和辨证论治的能力以及针推基本技能；⑥改革针推教学方法，提倡“拜师学艺”、“秀才学医”，按中医传统的授徒方法教学，重实践技能；⑦强化中医经典的教学，深研中医古籍，深入挖掘并全面继承中医的优秀遗产；⑧多搞临床科研，多从提高临床疗效、拓宽治疗病种入手。这是我们从实践中得出的初步体会，望全体中医人携起手来，大胆探索、奋勇开拓，定能振兴中医、振兴中华。

近几年来，不论国内还是国外，好像全世界都在大唱中医药发展之歌。君不见，大报小刊不断报道：世界卫生组织统计“目前全世界约有40亿人用中草药和针灸推拿治病，预测今后5年至10年，全球中药销售额将高达2000亿~3000亿美元”；英、德等西方发达国家大搞针灸临床科研，证实针灸除了心理治疗外还有生理治疗作用；外国学员蜂涌而至，多攻针灸推拿；还有，前卫生部副部长兼国家中医药管理局局长佘靖曾在香港表示中药现代化取得阶段性成果，国家中医药管理局副局长黄书亭在中国中药协会第二届会员代表大会上也指出我国中药产业发展势力强劲；还有“全军中医药工作‘十五’以来成绩斐然”,等等。似乎二十一世纪的到来已迅速带来了中医药的复兴与大发展，可事实却远非这样——在“努力发掘、加以提高”中，在“中西结合”声里，在所谓的“中西并重”下，全国几乎每个县都办了中医院，可泱泱大国又有几家中医院不是西医为主、中医搭配呢？中医队伍，解放几十年仍然和解放初期的30万人差不多，而西医2000年就已达157万人；上面拨款，中医院少得可怜，多不及西医院的零头。你看有如此“中西结合”、“中西并重”和“加以提高”的吗？再看中医教育，不少老中医哀叹：“辛辛苦苦五十年，培养中医掘墓人”！时至今日，老中医的东西绝大多数没人继承下来，随着一大批老中医的离世，许多中医绝技都被带进了黄土。使新一代中医的水平远不如老一辈，并且还一年比一年差；使现在确有真才实学、真正能解决问题的中医越来越少；使老百姓现已很难找到真正的好中医了。

我市、我省是这样！全国都是这样！中医危在旦夕！

这难怪我们中医要申报世界文化遗产！这难怪人们越来越看不起中医！难道我们就这样听天由命、眼睁睁看着老祖宗留给我们的伟大遗产——中医在我们手中消亡吗？不！绝不能！我们要静下心来，深入思考，认真调查研究，找出其根源来，再对症下药，寻出中医药的前途。在此不谈中药质量大幅下滑、中药越来越西化、其现代化已误入歧途；也不谈许多中医辩病不辩证、死套西医生理与病理,中药处方不遵四气五味与归经、而把中药现代药理奉为圭皋，本文只就针灸推拿的现状及其缘由和出路等情况作些探讨，以求行家斧正。

1堪忧的现状

为了加强我院护理人员护理质量管理，提高护理人员的整体素质，根据我院的实际情况，特补充制定各级护理人员培训计划。

第一阶段（毕业后1－5年或护士）

一、培训要求：

1、巩固在校所学的基础医学理论及护理专业知识。

2、初步掌握各科常见疾病的治疗和护理，熟练掌握基础护理技术操作、中医护理技术操作，操作程序要达到规范化。

3、熟悉各班护理工作及各项常规制度，并严格执行。

男，55岁，中共党员，市＊医院盲人按摩师

同志早年因患急性青光眼致盲后自学了盲文，参加东升医院盲人按摩班学习，获得北京针灸骨伤学院大专证书。他通过优质的服务和娴熟的按摩手法，治好了数不清的患者，不但积累了医治腰椎间盘突出症、颈椎病、急性腰扭伤等病的丰富临床经验，而且不断将临床经验实践并升华为理论，其医疗学术论文多次在医学杂志发表，他撰写的论文《擦法推拿的探讨》于被评为中华医学优秀科技成果一等奖。在省盲人医疗人员职称评定工作中，同志获得了主治按摩医师资格。

同志在多年的工作中，坚持把“诚实守信”作为自己职业道德的“立足点”，有诺必践，以诚信的作风取信于病人、同行和社会。每月前来该科就诊的病人数量达4000多人次，优质服务让绝大部分光顾过的病人成为了“回头客”，形成了“忠实顾客群”。

尽自己的努力去关心他人、回报社会。1999年，他为践行自己助残扶贫的愿望，与科里13名盲人一道，带着捐款和衣服，克服种种困难和不便，来到河源探访当地的盲人家庭。在河源，“扶贫之旅”的成员深感“输血”不如“造血”有效，于是，决定资助当地的盲人到学习按摩，掌握一技之长。当年，就有5名河源盲人来到，接受为期半年的按摩学习，不但资助了她们的学费、生活费，安排她们住宿，还利用休息日，手把手地教她们学盲文。，当“扶贫团”一行再次来到河源时，他欣慰地发现“小学员”们大都脱贫致富了。超级秘书网

自1993年以来，先后荣获“市职工生产操作能手”和“第二届市杰出残疾员工”提名奖，荣获市劳动模范、市优秀共产党员、市民政系统优秀共产党员称号，荣获省民政系统先进工作者、全国“劳动榜样”荣誉称号，被评为省劳动模范。

2008年，本人本着“巩固优势，稳步发展”的原则，做了能上能下几点工作：

1、兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦抓操作规范，实现输液反应“零”突破；抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞12例、一次性物品质量漏洞29例。

2、配合股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理使用护工，保证患者基础护理到位率；强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科环境脏、乱、差，尿垫至处晾晒的问题。

3、从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年通过考核评议，5名副护士长转正、3名被提升为病区副护士长。

4、加大对外宣传力度，今年主持策划了“5.12护士节“大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉；积极开拓杏苑报、每日新报、天津日报、天津电台、电视台等多种媒体的宣传空间，通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。

5、注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达90%以上；开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班；完成护理人员年度理论及操作考核，合格率达97.9%。抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者“教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。