中医理论基础范文精选

摘要：易学与中医学的会通问题历来是一个有争议的问题，本文从一个特定的层面即思维方式的层面探讨了这一问题，提出“象”思维是医易学共同的思维方式，是医易会通的交点。“象”思维包括“象”思维方法和“象”思维模型，本文认为“象”思维方法是一种模型思维方法，“象”思维模型有卦爻模型、阴阳模型、易数模型、五行模型、干支模型等多级同源、同质、同构的子模型。文章进而探讨了“象”思维具有整体性、全息性、功能性、关系性、超形态性、时序性以及重直觉、体悟、程式、循环的特征，指出这一特征正是中医学理论的本质。中医学与西医学的本质差别就是“模型论”与“原型论”的差别，两者各有优劣。文章还从“象”模型角度提出了“修补”中医思维方式、促进中医学术发展的中医未来观。

关键词：象；模型；思维方式；中医学

前言

综观20世纪的易学与医学研究，可以说走过了一条“之”字形的道路。20世纪初，唐宗海写成了医易学专著《医易通说》（1915年上海千顷堂印本），目的在于“为医学探源，为易学引绪”，唐氏是最早提出“中西医汇通”的医学家，本书从一个特定层面论证了中医并非不科学，在医易相关方面着重论述了人身八卦理论及其生理、病理、诊断、治疗原理，既是对前代医易研究的总结，又开创了20世纪医易研究的新路。近代大医恽铁樵是反对“废医存药”、捍卫中医的主将，主张以中医本身学说为主加以改革，他在《群经见智录》中论述了医与易的关系，认为“《易》理不明，《内经》总不了了”，“《内经》与《易经》则其源同也”。可以说，20世纪前半叶，“医易同源”、“医易会通”是医家的共识。

然而，50年代以后，“医易”研究趋于低潮，尤其是十年“”时期，《易经》和中医“阴阳五行”都被打入封建迷信的行列，医易研究成为禁区。

80年代以来，医易研究逐渐趋热，到90年代初达到高潮。在短短的十几年中，研究“医易”的著作出版了十几本，①有关“医易”的专门学术会议开了八九次，②论文竟高达数百篇之多。在医与易关系如“医易同源”、“医源于易”上，大部分研究者是持肯定态度的，也有一些研究者提出相反的意见，认为“医学理论与《易》无关”。③“《易经》、《易传》都不是中医学的直接理论渊源，自《易经》产生后直到隋唐以前，在此长达一千六百多年的时间内，它对医学几无影响”。④“将医理放入《周易》之中，认为医生必须通晓《周易》，是从明末才开始的思潮，是一部分医家的认识和主张”。⑤由上述可见两派在对待隋唐以后“医易会通”这一点上是一致的，分歧的焦点是在隋唐以前，尤其是《黄帝内经》与《周易》有没有关系的问题上，肯定派承认两者有密切关系，《周易》对《内经》有影响；否定派不承认两者之间有关系。本人是持肯定态度的，并从实践操作层面、文字载体层面、思维方式层面对《周易》对《内经》作了详尽的探讨⑥，此不重复。近20年的医易研究应该说取得了不少成绩，但也不能不看到不少研究还处在低层面地比附、无根据地猜想、想当然的拔高和低水平地重复之中。对深层面的理论本质、思维方式的研究还远远不够。

【摘要】传统中医的医学模式是“思维－哲学”模式，为探讨中医现代化途径和中西医结合的方法，本文从中西医学临床思维过程对比，中西医证候体系的重新建构和规范化，中医辩证论治理论体系的客观化标准化，中西医科学研究形式差异互补四方面切入，深入剖析了中西医学的异同和各自优势，分析了中医学两千年以来停滞不前的内在原因在于封闭性，概括中医现代化的可取途径，指出中医现代化是科学问题的目标规定，是科学问题的方法论规定，必将促进医学科学的进步与发展。

【关键词】中医；现代化；中西医对比

医学模式是人们对疾病和健康总的特点和本质的概括，它集中反映了一定时期内医学研究的方法和水平，传统中医学的模式是“思维－哲学”模式，认为是脏腑、经络、肢体、孔窍等气血调和、阴平阳秘的状态，及机体整体的和谐，而疾病是阴阳失调或这一整体的和谐被破坏，研究对象是自然环境相统一的整体的人，是通过临床观察运用理论思维方法而获得的关于人的生理、病理、诊治及预防理论的认识，是侧重于关于医学的科学层性和哲学科学属性的认识。体现在哲学模和思维模两个方面，哲学观念、科学理论和操作技术在中医学中分别处于不同层次。中医学于2000年前，时间上造就了中医陈述方式等落后于时代，但空间上又赋予了其众多西医学所不具备的很有价值的很有科学启迪意义和实用性内容［1］。

1中西医临床思维过程有异

1.1临床认知思维比较中医临床认知主要采用直接观察和以象测藏的黑箱方法，感官不足依赖思维补偿，以形象思维为基本形式；西医临床认知材料除外在信息外，主要还有病理改变、致病因素、精密确认，以抽象思维为主导。

1.2临床诊断比较关于推理形式，中西医诊断思维活动都应用了概率估计，类型辩认和因果推论三种推理方式，但各有侧重。中医临床诊断中往往不受概率估计大小的限制，医生凭直觉类型辩认，舍其枝节，求其根本，或凭处方反馈；西医概率估计应用普遍，以概率估计最大或最小损失原则来定诊断。关于病因诊断：中医着眼于病邪作用后病变反应状态，非常重视机体病变的反应趋向性分析以及正邪双方消长、相争、进退等相互关系变化，审证求因；西医则病因与疾病间一一对应的前因后果关系，病因为疾病本质的决定因素，以直接发现为主要方法；关于临床思维对比：中医病位判断是在宏观层次上扩展，强调整体性，动态性的特点，西医以病理解剖上特异性机械唯物主义思维特色；关于临床疾病分类对比：中医分类以病名分类和证分类有机结合为显著特点；西医分类方法精确、客观，易于掌握，有交叉重叠逻辑局限性。

提要:《针灸学》为中医学专业必修课程，是一门理论与实践并重的课程。讲好这门课需要研读针灸经典论著、掌握腧穴定位、熟练刺灸操作、建立辨经辨证思维，这都是青年教师面临的专业内容挑战。随着科技的发展，课堂板书授课已不再是学生获取知识的唯一途径，教学形式、教学方法的改变是青年教师教学面临的新考验。本文从专业水平、课堂教学、自身修养、师生交流4个方面，探讨青年教师应如何培养教学基本功。

关键词:针灸学;青年教师;课堂教学;自身修养;师生交流;基本功

“致天下之治者在人才，成天下之才者在教化。”［1］人才是衡量国家综合国力的重要要素，国家注重人才培养，本科教育重视以本为本。高校教师的教学水平直接影响着人才培养水平，在高校教学活动中，由于青年教师的课时占比较大，承担了大部分的教学任务，因此其教学水平的高低影响着高校的整体教学水平及人才培养质量。［2］教学基本功是教师教学水平及个人综合能力的体现，由于青年教师处在职业生涯初期，踏上大学讲台时间有限，教学基本能力及教学经验相对欠缺，［3］因此，加强教学基本功的培养对青年教师个人发展、学生的学习成长以及高校未来发展潜力具有深远影响。以下以《针灸学》为例探讨青年教师应从哪些方面提高教学基本功。

1专业水平

1.1夯实理论基础。《针灸学》是一门以中医理论为基础，具有独特理论和技术体系的综合性较强的课程。本课包括经络、腧穴、刺灸法及针灸治疗等内容。青年教师应掌握经络循经、腧穴定位、归经、刺灸法及针灸治疗等相关理论知识，同时具备准确定取穴位，熟练针灸操作，善于辨病辨证辨经诊治疾病等能力。针灸学历史悠久，青年教师需熟读经典著作，如《灵枢》、《难经》、《针灸甲乙经》、《铜人腧穴针灸图经》、《十四经发挥》、《针灸大成》、《针灸逢源》等，溯本求源，深入理解经典语句，［4］系统梳理《针灸学》理论的发展脉络，在思维方式上及临床实践中进行领会、内化。夯实经典理论可使青年教师在教学中引经据典，引人入胜。

1.2参与临床实践。《针灸学》作为一门临床课程，其生命力在于临床应用。加强临床实践，培养针灸临床思维能力，是针灸学教育的终极目标之一。［5］青年教师可以通过参与临床实践，逐渐掌握常见病的诊疗思路，将理论应用于临床实践，在临床实践中培养辨经选穴能力;熟练取穴原则和配穴方法;在针灸补泻原则的指导下，灵活运用刺灸方法，提高临床水平，为指导学生的临床实践打下基础。在授课时将案例融入授课中，可以丰富教学内容，激发学习兴趣，培养学生的临床思维及实践能力，稳固学生的专业思想。［6］用理论指导临床，同时临床疗效来验证针灸经典理论，做到理论与实践的结合，通过教学促临床，临床促教学。

【摘要】目的探讨分层次教学模式在中医护理教学中的应用效果。方法选取2019年1—12月在医院实习的60名护理本科实习生作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30名。对照组采用传统以教师为主讲的教学模式，观察组采用分层次教学模式。比较两组实习结束后的理论和技能成绩，比较两组护生的综合能力及对教学模式的满意度。结果观察组护生的理论成绩、操作成绩均高于对照组（P＜0.05）。观察组护生在中医四诊、沟通交流、人文关怀技巧、辨证施护、中医特色教育优秀率均高于对照组（P＜0.05）。观察组护生对提高学习护理的兴趣、有利于不同学科综合应用、加深理论知识与操作技能的联系、缩小课本与实践之间的差距、提高分析和判断问题能力的满意率均高于对照组（P＜0.05）。结论分层次教学模式在中医护理教学中的应用效果较好，可提高护生的理论、技能成绩及综合能力，提高护生对教学模式的满意度。

【关键词】中医护理学；教学；分层次教学；理论成绩；综合能力；满意度

中医护理较西医护理更为复杂，护生需要具备丰富的中医理论基础，因此中医护理实习十分重要[1]。我国护理学院实施的教学内容和体系以西医护理为主，对中医护理只是进行简单的讲解，并未深入讲述中医护理的内容。由于学校对中医护理不重视导致中医护理人员专业技能不扎实，数量不足。中医院往往由护士长和护理部联合制定考核计划对中医护理人员进行培训和考核。传统教学模式以教师讲述为主，护生学习积极性不高，信息传达效率低，教学效果不理想[2]。分层次教学按照学生对知识的掌握程度进行分层，为不同层次的学生设置相应的学习内容，使学生循序渐进向上攀登[3]。本研究将分层次教学模式应用于中医护理教学中，效果较好。现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料。选取2019年1—12月在医院实习的60名护理本科实习生作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30名。观察组男生1名，女生29名；年龄21～23岁，平均年龄（22.14±0.57）岁。对照组男生2名，女生28名；年龄20～23岁，平均年龄（22.16±0.59）岁。两组性别和年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性。

1.2教学方法。对照组采用传统的灌输式教学模式进行授课。观察组采用分层次教学模式。护生实习分为3个阶段，每个阶段12周。前2个阶段为分层次教学实施阶段，后1个阶段为归纳阶段。1）分层依据：行为考试20分、理论考试40分、操作考试40分，根据护生的分数确定层次：80分及以上为优秀层，70～80分为提高层，70分以下为基础层。2）基础层教学以中医基础理论为基础，掌握穴位、穴位按摩和敷贴法。提高层教学以四诊、穴位刮痧、熏洗、湿敷和经络学习为主。优秀层教学以深入学习四诊内容、经络、艾灸、穴位按摩、穴位拔罐、中药导入和腹部推拿等，并针对不同的体质进行护理。

按照国务院的规定，我不应该出席今天的会议，余局长也没有向我发出邀请，但是，我主动要求参加这个会，而且要讲话，我就是想以这样的实际行动支持中医药事业的发展。首先，我代表国务院，对会议的召开表示热烈的祝贺!向与会的全体同志，并通过你们向全国中医药行业的同志们致以亲切的问候!

这些年来，在卫生部、国家中医药局和地方各级党委、政府的领导下，在各有关部门和社会各方面的支持下，中医药行业广大于部职工认真学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，贯彻落实卫生工作方针和中医药政策，中医药事业取得了发展，在医疗卫生工作中发挥了不可替代的重要作用，为保障广大人民群众的身体健康作出了重大贡献。特别是在去年抗击非典期间，按照党中央、国务院的决策部署，中医药战线广大干部职工全力投入抗击非典的战斗，为取得抗击非典斗争的阶段性胜利作出了积极贡献。在此，我向广大中医药工作者表示崇高的敬意，对你们为发展中医药事业、提高人民健康水平所做的努力和贡献，表示衷心的感谢!下面，我就中医药工作谈五点意见。

一、充分认识中医药的她位、作用和前景

在现代医学科学快速发展的影响下，社会上甚至中医药行业内对中医药的认识是有差异的。我以为，中医药学是我国人民在长期的劳动、实践和与疾病斗争的经验积累中，逐步形成的独特而系统的科学理论和诊疗方法，凝聚着中华民族的智慧，是中华民族的优秀传统大化，是我国卫生事业的特色和优势。从战国开始成于西汉时期的《黄帝内经》，奠定了中医学理论基础；东汉时期《伤寒杂病论》、《金匮要略》提出了临床系统诊断方法，开创了辨证论治先河；明清时期以《温疫论》、《温热论》、《温病条辨》等著作为代表的温病学说，标志着中医学在急性传染病及危重感染性疾病的理论和治疗方面取得较大进展；明代李时珍所著《本草纲目》总结了明以前历代本草的经验和大量宝贵的医学资料，其中对药物的分类，尤其是生物的分类具有划时代的意义。达些不仅给后人留下了宝贵的医药学财富，而且对人类防治疾病和医学科学的发展，都产生了极为重要的影响。千百年来，中医药在重大疫病流行时期，都发挥了重要作用，挽救了无数人民群众的生命，为中华民族的繁衍生息、日益强盛发挥了十分重要的作用。新中国建立以来，中医药取得了前所未有的大发展，截至2002年底，全国共有县及县以上中医医院(包括中西医结合和民族医医院)2864所，病床27万余张，绝大多数综合医院也都设有中医、中西医结合或民族医科，中医门诊服务量约占门诊服务总量的1/4；高等中医药院校(含民族医药院校)27所，中等中医药学校48所，独立的中医药科研院所94个；中医执业医师(含助理医师)、执业中药师27万余人，基本形成了中医药的医疗、教学、科研体系，为防病治病、提高广大人民群众健康水平发挥了十分重要的作用。今天，随着人类回归大自然愿望的增强，以及崇尚天然药物和传统疗法的兴起，中医药发展方兴未艾，并已经传播到世界120多个国家和地区，受到各国人民的欢迎。这一切说明，中医药事业已经成为我国卫生事业的重要组成部分，中医药为人类健康作出了卓越的贡献，对世界文明的进步产生了积极影响。

新中国成立以来，党和国家高度重视中医药事业的发展，逐步制定、形成了一系列保护、扶持和发展中医药的方针政策。我国将发展传统医药写入《中华人民共和国宪法况为中医药发展提供了根本的法律依据。国家成立了专门的中医药行政管理机构，为中医药发展提供了有力的组织保障。党的三代领导人对中医药工作都作出过许多重要指示和论述，强调祖国医药学是一个伟大的宝库，应当努力挖掘，加以提高；强调中医不能丢，必须保存和发展，特别是要为中医创造良好的发展与提高的物质条件；强调要坚持中西医并重的卫生工作方针，中医、西医互相补充，共同发展，为人民群众提供更加完善有效的医疗保健服务。以同志为总书记的新一届中央领导集体对中医药事业也十分重视，多次强调要充分发挥中医药在防病治病中的作用。新一届政府成立以来，一如既往地支持中医药事业的发展。在防治非典工作中，为充分发挥中医药作用，国务院广泛听取专家意见，进行专题研究，作出具体部署。《中华人民共和国中医药条例》是本届政府组成后公布的第一部行政法规，并己于去年10月1日正式实施，为进一步发展中医药事业提供了法制保障。

当前，中医药正面临新的发展前景。一是医学摸式由单纯生物医学模式向生物－－社会－－心理医学模式转变，这与中医药学的整体观念、辨证论治等本质特征，以及注重社会环境、心理因素的观念相一致。二是疾病谱的变化、医源性和药源性疾病的增加，都预示着中医药应该更为广泛地参与疾病防治，为解决当代医学疑难问题提供更多手段。三是随着生活水平的提高和健康观念的转变，人民群众对健康水平和生活质量有了更高的追求，养生保健意识不断增强，中医药在养生保健方面所具有的独特优势，完全符合人们的现实需求;四是我国社会呈现老龄化的发展趋势，老龄群体对运用中医药防治老年病十分信任(我本人就非常相信中医)，对中医药的需求日益扩大。五是世界经济全球化、文化多元化的新格局，为中医药更广泛地走向世界，提供了良好的机遇。这些都为中医药事业的发展搭建了新的舞台，提供了广阔的空间，展示了更加美好的前景。