重症护理论文范文精选

1资料与方法

1.1临床资料

2011至2014年我院共接收了60例呼吸内科重症患者，共有男性患者34例，女性患者26例，最小患者16岁，最大患者80岁，将这些患者分组为三个组，各有20例。其一般性资料不存在统计学差异性，能够进行比较分析。

1.2护理方法

第一组患者采取环境护理的方式，医护人员要保证患者治疗的安全性，对患者病房区域中的床单、器械等易污染接触面进行除菌、消毒，定时对病室进行通风、杀菌处理，确保病室有充足的阳光照射，保持清新的环境，避免交叉感染，同时还要降低噪音污染，确保病室的安静，为患者的康复提供良好的环境。由于患者在治疗过程中会使用气囊，如果氧气过低会还会导致急性重症哮喘患者的死亡，因此要及时对气囊进行放气和通气，频率为2h/次，将气囊压力保持在2.45kpa，根据患者的状况适当的调节氧气流量，将蒸馏水添加至湿化瓶，确保给氧量的准确性。第二组患者使用心理护理，护理人员和患者进行交流，取得患者的信任，对其心理需求给予满足，疏导患者的心理负面情绪，释放压力，提升患者的治疗依从性，和配合度，鼓励患者，为其建立治疗信心，双方建立良好的护患关系。第三组患者采取机械护理法，护理人员应将患者的鼻咽部位及口腔分泌物进行清洁，防止分泌物误流入气道中引发窒息的危险，对于呼气末正压较高的患者要采取密闭的方式吸痰，吸痰动作要轻巧、准确，避免出现刺激性呛咳现象，保持呼吸道通畅，并进行呼吸道湿化护理，雾化或吸入气体的温度应处于35～37°的范围，2h/次，使病房的温度保持在22—24℃的适宜范围。

2结果

1.资料与方法

1.1基本资料选取

我院2012年7月～2014年3月期间收治的80例呼吸内科重症患者，其中男性患者44例，女性患者36例;患者的的平均年龄为(47.9±13.5)岁，患者多为支气管扩张、支气管哮喘、慢性支气管炎或慢性阻塞性肺炎患者。将这80例患者，采用随机分组的方式，将患者平均分成观察组(n=40)和对照组(n=40)。两组组患者在性别、年龄和病情病因等基本资料上无明显差异(P＜0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者，按照呼吸内科的护理要求并综合患者的实际情况，给予患者常规基础护理;观察组患者，除了基础护理以外，还给予综合护理干预，具体方法为:(1)对患者的病情进行密切的追踪和监察，工作的重点为呼吸频率和深度，对患者可能出现的比如咳痰、咳血等症状做好详细的监察和记录;(2)保证患者呼吸顺畅，及时清理患者的呼吸道;(3)根据患者病情的变化和过敏药史，合理用药;(4)进行必要的心理健康辅导，保证患者能够积极配合院方的治疗;(5)环境护理:呼吸内科重症患者，对于环境的要求相比之下要高于其他疾病患者，具体应该在日常中定期为患者清理病房，对病房进行全面的消毒，保证房间的通风换气以及温度和湿度的控制。

1.3疗效判定标准治疗

1资料与方法

1．1一般资料选取于2013年2月至2014年2月我院收治的新生儿92例，作为本次的研究对象。将新生儿随机分为观察组和对照组，观察组46例新生儿中男性患儿24例，女性患儿22例，新生儿年龄为6h－5d，平均年龄为(2．1±0．6)d，其中早产儿27例，溶血症2例，发生窒息的患儿数量17例;对照组新生儿男性25例，女性新生儿21例，年龄4h－6d，平均年龄(2．3±1．5)d，早产儿26例，发生溶血症和窒息的新生儿数量分别为1例、19例。两组新生儿的一般资料对比无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1．2治疗方法对照组新生儿给予常规护理，包括生命体征监测、无菌护理、临床表征观察等;观察组新生儿在对照组常规护理的基础上，采取有效的危险预防措施，例如加强重症监护病房的管理，提高护理人员素质等。

1．3观察指标记录新生儿的重症监护时间，并自制护理满意度调查表，统计新生儿家属的护理满意度，将这两项记录项目作本次研究的观察指标。

1．4统计学方法采取统计学软件SPSS19．0对本次研究中的数据进行分析和处理，计量资料采取(x±s)表示，组间率对比采取t检验;对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

1病例报告

患者男性，46岁，因“头晕、视物旋转、恶心13小时，头晕加重伴呕吐少许胃内容及言语不清4小时”，于2013年1月1日入院。患者在近2周因牙疼曾行牙疾治疗，入院前13小时出现头晕、视物旋转、恶心，未呕吐；4h前出现头晕加重伴呕吐少许胃内容及言语不清，无肢体麻木、力弱等表现；头颅CT检查未见明确病变，门诊以颅内感染收入院。入院查体：T36．3℃、P92次／分、R120次／分、BP130／80mmHg，双侧瞳孔等圆、等大，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，伸舌向右偏，颈软，左上肢肌力4级，右上下肢肌力5级，Babinski征、Gordon征等病理征阴性；脑脊液检查呈白色浑浊状，压力达330mmHg，RBC8．0×109／L，WBC890×106／L，蛋白1．38g／L、葡萄糖2．42mmol／L、氯化物116mmol／L，诊断为化脓性脑膜炎。入院第2日晨患者突发抽搐，表现为双眼上吊、双侧瞳孔扩大、对光反射消失，双上肢屈曲，双下肢伸直抖动，持续约数10s后自行缓解，约15min后再次出现抽搐；入院第3日晚出现浅至中度昏迷，双瞳等圆、等大，对光反射消失，T40．8℃、P124次／分、R45次／分、BP140／90mmHg，病情危重、进展快。考虑为急性化脓性脑膜脑炎、感染性休克，予脱水、抗感染、抗癫痫、降温、应用激素、促进脑细胞恢复及对症、支持等治疗，患者住院24天，于2013年1月25日治愈出院。

2护理

2．1常规护理

（1）提供安静舒适的住院环境：要保持病室内空气新鲜，每天通风2～3次，控制室温为20℃、湿度为50％～60％；每天用1100的健之素消毒液擦拭床头柜1次，地面进行湿式清扫早晚各1次，保持病室安静，减少人员陪护。

（2）营养护理：要满足患者机体对能量的需求，维持水、电解质平衡，留置胃管后，经鼻饲管交替注入高蛋白、高维生素、高热量、易消化、营养丰富的流汁饮食及鲜果酱、果汁、温开水等，150～200ml／次，每日总量在1500～2000ml；拔出胃管后，予营养丰富、易消化的流质或半流质的饮食，直至患者自行进食。

1资料与方法

1.1一般资料

本组入选对象70例，选自本院收治的老年重症哮喘患者。均经CT、X线确诊。均符合中华医学会呼吸病学分会制定的相关诊断标准。患者均因剧烈运动、刺激气体与饮食、过敏源、上呼吸道感染、药物因素的等因素发生哮喘。临床表现为胸闷、大汗淋漓、呼吸困难、喘息，伴有不同程度的咳嗽、咳痰等。其中男例，女例，年龄63～90岁，平均年龄(76.5±5.1)岁;所有患者均有支气管哮喘病史。随机分为对照组和观察组，每组各35例，两组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2护理方法

观察组给予急救护理，具体如下:在急诊到达现场后，评估患者情况及收集的资料，取半卧位或坐位，保持其呼吸道通畅。重症哮喘患者因痰液黏稠，痰液不易咳出，加上患者呼吸困难，更不易出痰。若痰无法排出，咳嗽又无力，可用负压吸引器辅助吸痰。防止舌后坠，堵塞呼吸道。并立即给予吸氧，纠正低氧血症。吸氧的同时应注意气道湿化，保持呼吸道湿润防止痉挛。对患者的生命体征进行监测，若患者出现呼吸＞30次/min，提示有呼吸衰竭的早期迹象。观察患者的意识，患者若出现嗜睡、性格改变反常的情绪等则需观察是否为电解质紊乱，应立即查看准确的出入水量。当患者出现颈静脉怒张及下肢水肿，应考虑患者是否出现心力衰竭，并及时告知值班医师进行对症处理。应建立2条以上的静脉通道，并预留静脉留置针。给予糖皮质激素、支气管扩张剂以解除支气管痉挛。糖皮质激素宜在饭后服用，服用应立即用清水漱口，防止口腔感染。β2－受体兴奋剂可舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状，但患者偶出现头痛、心悸、手指震颤等不良症状，应提前告知患者。茶碱类药物使用时，应注意个体差异，严格控制好滴注速度，并观察患者有无恶心、呕吐、心律失常等不良反应。抗生素类药物，应结合细菌培养及药敏进行，选择广谱、高效、低毒的药物，注意药物的配伍与禁忌。对照组采用常规护理，具体如下:为患者创造一个良好生活的环境，让患者有足够的睡眠，同时要保持室内的空气流通，温度保持在25%，相对湿度为85%。饮食上应保证患者能每天饮水＜2500ml，不可超过3000ml，注意酸碱平衡，饮食上要多食高蛋白、易消化的食物，适量的补充维生素，尽量不食过咸或过甜的食物，少食或不食辛辣、刺激、过冷的食物，适当吃些新鲜水果，禁食虾、花生、鸡蛋、牛奶、豆类等易导致哮喘加重的食物。老年患者因疾病重，加上自身的反应不舒服，经济方面不宽裕的老人，更容易出现焦虑、恐惧等情绪，因此护理人员应及时开导患者，通过鼓励、暗示、说服等方面劝患者积极面对生活，打消不良情绪。

1.3疗效标准